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血液透析患者用血流程规范

一、制定目的及范围

本流程旨在规范血液透析患者的用血管理，确保用血过程的安全、高效、合规，保护患者的生命健康。本文涵盖的内容包括血液透析患者用血的申请、审核、配血、输血及相关记录等环节，适用于各类医疗机构及医院血液透析中心。

二、用血原则

1.用血必须遵循“合理、适量、安全”的原则，以保障患者的生命安全和治疗效果。

2.用血前需充分评估患者的临床情况，确保血液制品的适应症，避免不必要的用血。

3.所有用血操作需遵循相关法律法规及医疗机构的规章制度，确保用血过程的合规性。

三、用血流程

1.用血申请

1.1临床评估：血液透析患者在透析前，由主治医生进行全面评估，确定是否需要用血。评估内容包括患者的血红蛋白水平、血小板计数、临床症状等。

1.2填写申请单：如需用血，医生需填写《用血申请单》，详细记录患者的基本信息、透析方案及用血指征，附上相关检查结果。

1.3申请审核：用血申请单需提交至医院输血科进行审核，核实申请的合理性及必要性。

2.用血审核

2.1审核流程：输血科专人负责审核用血申请，确保用血指征符合相关规范。审核结果应在24小时内反馈给申请医生。

2.2补充材料：如审核过程中发现申请信息不足，需及时联系申请医生，补充所需材料。

3.配血

3.1血型检测：审核通过后，输血科需对患者进行血型检测，确认患者的血型信息，避免输血反应。

3.2选择血液制品：根据患者的临床情况及用血指征，选择合适的血液制品，如红细胞、血小板或新鲜冰冻血浆等。

3.3配血记录：配血过程中需详细记录血液制品的来源、批号及有效期，确保信息可追溯。

4.输血准备

4.1输血前检查：在输血前，由护士对患者进行再次核对，包括患者身份、申请单及血液制品信息，确保无误。

4.2输血环境准备：确保输血环境整洁，准备好输血相关的器材，如输血器、输液泵等，确保设备正常运行。

5.输血实施

5.1输血过程监测：在输血过程中，护士需密切观察患者的生命体征，及时记录输血反应情况。

5.2输血速度控制：根据患者的实际情况，合理控制输血速度，避免因输血过快引发不良反应。

5.3输血后观察：输血结束后，继续观察患者30分钟，确保无输血反应发生。

6.记录与反馈

6.1填写记录单：输血完成后，护士需填写《输血记录单》，详细记录输血时间、输血量、患者反应及护理措施等信息。

6.2病例记录：将输血记录纳入患者的电子病历，确保信息完整，便于后续跟踪与管理。

四、备查与备案

所有与用血相关的文档，包括用血申请单、输血记录单、血液制品来源记录等，需由医院输血科进行归档保存，以备后续检查和审计。备查资料应至少保存五年，确保信息的可追溯性。

五、用血纪律

1.医务人员职责：医务人员需严格遵循用血流程，确保每一环节的执行到位，杜绝随意用血现象的发生。

2.患者知情权：在用血前，医生应向患者详细说明用血的必要性、可能的风险及预期效果，确保患者知情并签署同意书。

3.输血反应处理：如在输血过程中发生不良反应，医务人员需立即启动应急处理流程，确保患者安全。

六、流程的反馈与改进机制

为确保用血流程的持续改进，医院应定期组织相关人员对用血流程进行评估，收集医务人员及患者的反馈意见，发现问题及时进行修订和完善。通过定期培训，提高医务人员的用血管理水平，确保患者用血的安全性与有效性。

七、总结

本流程规范旨在为血液透析患者提供一个安全、高效的用血管理体系。通过对各个环节的详细规定，确保用血的合理性和合规性，提升医疗服务质量，保障患者的生命健康。实施过程中，医务人员应时刻保持警惕，关注患者的动态变化，做到精细化管理，以最大程度地降低用血风险，提高患者的整体治疗效果。