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甲方：XXX

乙方：XXX

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二零二五年度工伤赔偿争议仲裁协议书

本合同目录一览

1.仲裁协议的成立与生效

2.仲裁事项

3.仲裁地点

4.仲裁机构

5.仲裁规则

6.仲裁费用

7.仲裁程序

8.仲裁裁决

9.仲裁保密

10.争议解决方式

11.争议解决期限

12.争议解决费用的承担

13.争议解决过程中的保密义务

14.其他约定事项

第一部分：合同如下：

1.3本仲裁协议书自双方签字之日起生效。

2.1本仲裁协议书适用于甲方与乙方之间因工伤赔偿而产生的任何争议。

2.2争议事项包括但不限于工伤认定、赔偿金额、赔偿范围、赔偿期限等。

3.1本仲裁地点为：市仲裁委员会。

4.1本仲裁机构为：市仲裁委员会。

5.1本仲裁程序适用《中华人民共和国仲裁法》及《市仲裁委员会仲裁规则》。

5.2双方同意在仲裁过程中遵守仲裁规则的相关规定。

6.1仲裁费用总额为人民币拾万元整（￥100,000.00），由败诉方承担。

6.2仲裁费用应在仲裁程序开始前由败诉方支付。

6.3仲裁费用支付方式及具体金额由仲裁庭根据案件具体情况决定。

7.1双方在本仲裁协议书签订后，应保持争议的保密性，未经对方同意，不得向任何第三方泄露与本仲裁协议书相关的事项。

8.1仲裁庭由三名仲裁员组成，其中甲方指定一名，乙方指定一名，双方共同指定一名首席仲裁员。

8.2若一方未能在约定时间内指定仲裁员，另一方有权在约定时间后七日内指定替代仲裁员。

8.3仲裁员一经指定，除非存在法定回避情形，不得更换。

9.1仲裁庭应在仲裁程序开始后六十日内作出裁决。

9.2如有特殊情况，仲裁庭可申请延期，延期最长不得超过三十日。

9.3仲裁裁决应为书面形式，并应说明裁决理由。

10.1仲裁保密义务包括但不限于：

10.1.1未经另一方同意，不得向任何第三方透露仲裁程序和内容；

10.1.2不得以任何形式披露或使用仲裁裁决中的信息；

10.1.3不得利用仲裁程序中的信息进行商业活动。

11.1本仲裁协议书签订后，若争议双方就争议解决达成一致，应以书面形式记录，并由双方签字确认。

11.2若争议解决过程中，任何一方违反本仲裁协议书的规定，另一方有权要求赔偿损失。

12.1若争议解决过程中产生的费用，包括但不限于仲裁费用、律师费用、差旅费用等，应由败诉方承担。

12.2若双方同意，仲裁费用可在裁决生效后由双方按比例分担。

13.1争议解决过程中的保密义务不因仲裁程序结束而终止。

13.2双方承诺，在仲裁程序结束后，仍应遵守保密义务，不得向任何第三方泄露与本仲裁协议书相关的事项。

14.1本仲裁协议书未尽事宜，可由双方另行协商解决。

14.2本仲裁协议书自双方签字之日起生效，有效期为五年。

14.3本仲裁协议书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

第二部分：第三方介入后的修正

15.1第三方介入的定义与范围

15.1.1本合同中的“第三方”指除甲乙双方以外的任何个人或实体，包括但不限于中介机构、专家证人、评估机构、调解机构等。

15.1.2第三方介入包括但不限于提供中介服务、专业评估、争议调解、技术支持等。

15.2第三方介入的程序与条件

15.2.1甲乙双方同意，在仲裁程序中，如认为有必要，可邀请第三方介入。

15.2.2第三方介入需经甲乙双方书面同意，并签订相应的合作协议。

15.2.3第三方介入应具备相应的资质和能力，能够独立、客观、公正地履行其职责。

15.3第三方介入的职责与权利

15.3.1第三方应按照合作协议的约定，履行其职责，包括但不限于：

15.3.1.1提供专业意见或评估报告；

15.3.1.2参与争议调解；

15.3.1.3提供技术支持等。

15.3.2第三方有权要求甲乙双方提供必要的资料和信息，以履行其职责。

15.3.3第三方在履行职责过程中，享有独立判断的权利，不受甲乙双方或其他任何方的干涉。

15.4第三方介入的费用与支付

15.4.1第三方介入的费用由甲乙双方按照合作协议的约定分担。

15.4.2第三方介入的费用应在协议签订后七日内支付，具体支付方式和金额由双方协商确定。

15.5第三方责任限额

15.5.1第三方在履行职责过程中，因故意或重大过失造成的损失，其责任限额为人民币伍拾万元整（￥500,000.00）。

15.5.2第三方责任限额的承担方式由合作协议约定，如保险赔偿、直接赔偿等。

15.6第三方与其他各方的划分说明

15.6.1