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执业药师第十抗寄生虫药习题

一、选择题

1.下列属于抗疟药的是（）

A.阿苯达唑

B.吡喹酮

C.氯喹

D.甲硝唑

答案：C

解析：氯喹是经典的抗疟药，主要用于控制疟疾的发作。阿苯达唑是广谱驱虫药，用于治疗多种肠道寄生虫病；吡喹酮主要用于治疗血吸虫病等吸虫病；甲硝唑主要用于抗厌氧菌、滴虫等。

2.治疗滴虫病最有效的药物是（）

A.乙胺嘧啶

B.氯硝柳胺

C.甲硝唑

D.阿苯达唑

答案：C

解析：甲硝唑对滴虫有强大的杀灭作用，是治疗滴虫病最有效的药物。乙胺嘧啶是抗疟药，用于疟疾的病因性预防；氯硝柳胺主要用于驱绦虫；阿苯达唑是广谱驱虫药。

3.能影响蛔虫肌肉的能量代谢，使虫体麻痹的药物是（）

A.甲苯咪唑

B.哌嗪

C.噻嘧啶

D.氯硝柳胺

答案：B

解析：哌嗪能阻断蛔虫神经肌肉接头处的胆碱受体，使虫体肌肉松弛，不能附着在肠壁而随粪便排出，其作用机制是影响蛔虫肌肉的能量代谢，使虫体麻痹。甲苯咪唑能抑制虫体对葡萄糖的摄取，导致虫体糖原耗竭；噻嘧啶是去极化神经肌肉阻滞剂；氯硝柳胺主要是抑制绦虫线粒体内ADP的无氧磷酸化。

二、填空题

1.抗疟药主要分为三类，分别是控制疟疾症状的药物如______，控制疟疾复发和传播的药物如______，病因性预防的药物如______。

答案：氯喹；伯氨喹；乙胺嘧啶

解析：氯喹能迅速杀灭红细胞内期的疟原虫，有效控制疟疾的症状发作；伯氨喹能杀灭间日疟和卵形疟的休眠子，控制疟疾的复发，还能杀灭各种疟原虫的配子体，控制疟疾的传播；乙胺嘧啶能抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，阻碍疟原虫的核酸合成，对原发性红细胞外期疟原虫有抑制作用，是病因性预防的首选药。

2.治疗血吸虫病的首选药物是______。

答案：吡喹酮

解析：吡喹酮对血吸虫有强大的杀灭作用，具有高效、低毒、疗程短等优点，是目前治疗血吸虫病的首选药物。

三、判断题

1.阿苯达唑是一种窄谱驱虫药，仅对蛔虫有效。（）

答案：错误

解析：阿苯达唑是广谱驱虫药，对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、绦虫等多种肠道寄生虫均有驱杀作用。

2.甲硝唑可用于治疗阿米巴病、滴虫病和厌氧菌感染。（）

答案：正确

解析：甲硝唑对阿米巴原虫、滴虫有强大的杀灭作用，同时对厌氧菌也有很好的抗菌活性，所以可用于治疗阿米巴病、滴虫病和厌氧菌感染。

四、解答题

1.简述氯喹的作用机制和临床应用。

答案：

作用机制：氯喹能插入疟原虫DNA双螺旋结构中，与DNA形成复合物，影响DNA复制和RNA转录，并使RNA断裂，从而抑制疟原虫的分裂繁殖。此外，氯喹还能升高疟原虫食物泡内的pH值，影响疟原虫对血红蛋白的消化，导致氨基酸缺乏而抑制疟原虫的生长繁殖。

临床应用：

①控制疟疾症状：氯喹对各种疟原虫的红细胞内期裂殖体有强大的杀灭作用，能迅速控制疟疾的发作，是控制疟疾症状的首选药。

②治疗肠外阿米巴病：氯喹在肝中浓度高，可用于治疗阿米巴肝脓肿等肠外阿米巴病。

③治疗自身免疫性疾病：大剂量氯喹能抑制免疫反应，可用于治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。

2.简述使用抗寄生虫药的注意事项。

答案：

①明确诊断：在使用抗寄生虫药前，应通过各种检查方法明确寄生虫的种类，以便选择合适的药物进行治疗。

②合理选药：根据寄生虫的种类、寄生部位、病情轻重以及患者的年龄、体质等因素合理选择抗寄生虫药。同时要考虑药物的疗效、安全性、不良反应等。

③掌握剂量和疗程：严格按照药品说明书或医嘱掌握药物的剂量和疗程，避免剂量不足导致治疗不彻底或剂量过大引起严重的不良反应。

④注意药物相互作用：抗寄生虫药与其他药物合用时可能会发生相互作用，影响药物的疗效或增加不良反应的发生风险，使用前应了解药物相互作用情况。

⑤观察不良反应：用药过程中要密切观察患者的反应，如出现不良反应应及时处理。对于特殊人群（如孕妇、儿童、老年人、肝肾功能不全者等）更要谨慎用药，并加强监测。

⑥预防再感染：在治疗寄生虫病的同时，要注意个人卫生和环境卫生，采取相应的预防措施，防止再次感染寄生虫。