《CT影像解读基础》课件.pptVIP

*************************************CT灌注成像原理及适应症CT灌注成像是一种功能性成像技术，通过动态连续采集造影剂通过组织的CT图像，计算血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）等血流动力学参数。主要适用于急性脑梗死、脑肿瘤和肿瘤血供评估等。脑灌注CT脑灌注CT能够显示急性脑梗死的缺血半暗带（灌注异常区大于弥散异常区），有助于评估脑组织挽救的可能性。在脑肿瘤中，灌注CT可协助鉴别肿瘤类型、评估恶性程度和区分肿瘤复发与放疗后改变。肿瘤灌注CT肿瘤组织的血管生成与恶性程度密切相关。肿瘤灌注CT能够定量评估肿瘤的血管化程度，有助于鉴别良恶性、预测侵袭性和评估治疗反应。抗血管生成治疗的疗效评估中，灌注CT显示出明显优势。CT血管成像（CTA）冠状动脉CTA冠状动脉CTA是评估冠心病的无创检查方法，通过高时间分辨率扫描和心电门控技术，清晰显示冠状动脉走行、管腔狭窄程度和斑块性质。其对排除冠心病的阴性预测值高达99%，是胸痛患者的理想筛查工具。颅脑血管CTA颅脑CTA可清晰显示颈动脉和颅内动脉的狭窄、闭塞、动脉瘤和动静脉畸形等病变。对急性脑卒中患者，CTA能快速评估责任血管，为溶栓或血管内治疗提供决策依据。外周血管CTA外周血管CTA主要用于评估下肢动脉粥样硬化、主动脉疾病和静脉系统病变。与传统血管造影相比，CTA具有无创、快速、三维显示等优势，可同时评估血管壁和周围组织情况。双能CT原理和优势双能CT利用两种不同能量（通常为80kV和140kV）的X射线进行扫描，获取物质在不同能谱下的衰减差异，从而区分不同成分。主要优势包括：改善组织对比度、减少伪影、提供材料特异性信息（如尿酸盐、碘、钙等）、减少辐射剂量，以及实现虚拟平扫等功能。临床应用痛风：精确识别尿酸盐沉积肾结石：区分不同成分结石肺栓塞：提高碘分布图的诊断准确性肿瘤评估：更准确测量碘含量骨髓病变：区分骨髓水肿与脂肪图像后处理双能CT特有的后处理技术包括：虚拟平扫（无需实际平扫即可获得类似平扫图像）、物质分离（如碘分离、钙去除等）、有效原子序数图和电子密度图等。这些技术可以减少扫描次数，降低辐射剂量，同时提供更多的诊断信息，为临床决策提供支持。低剂量CT筛查20%肺癌死亡率降低低剂量CT筛查降低高危人群肺癌死亡率1-3mSv平均辐射剂量低剂量CT筛查的辐射剂量范围85%早期肺癌检出率低剂量CT对早期肺癌的检出灵敏度50%冠脉钙化评分准确率低剂量CT评估冠心病风险准确性低剂量CT筛查是针对高危人群的预防性检查，主要用于肺癌早期发现。根据美国国家肺筛查试验（NLST）结果，每年进行低剂量CT筛查可使高危人群（55-74岁重度吸烟者）肺癌死亡率降低20%。低剂量CT还应用于冠状动脉钙化评分，评估冠心病风险，对无症状人群进行风险分层。辐射剂量控制是低剂量CT筛查的关键，通过优化扫描参数（降低管电流、提高螺距等）和应用迭代重建算法，可将辐射剂量降至常规CT的10-30%。CT引导下介入治疗经皮穿刺活检CT引导下经皮穿刺活检是获取深部病变组织学诊断的首选方法。CT实时显示穿刺针位置，能精确到达目标病灶，避开重要血管和器官。适用于肺、肝、胰腺、肾脏等深部器官病变，准确率可达85-95%。脓肿引流CT引导下脓肿引流是治疗深部脓肿的微创方法，避免了开放手术的创伤。通过CT确定最佳穿刺路径，精确放置引流管，持续引流脓液。适用于腹腔、盆腔、胸腔等各部位的脓肿，成功率超过90%。肿瘤消融治疗CT引导下肿瘤消融包括射频消融、微波消融和冷冻消融等，是治疗肝癌、肺癌、肾癌等实体肿瘤的重要手段。CT实时监测消融针位置和消融范围，提高治疗精确性和安全性，减少并发症发生。儿童CT检查特点检查适应症儿童CT检查应严格掌握指征，优先考虑无辐射检查（如超声、MRI）。主要适用于创伤、急腹症、复杂先天性畸形和某些肿瘤评估。辐射防护措施儿童对辐射更敏感，应采用专门的儿童CT扫描方案，降低扫描参数，使用铅屏蔽保护非检查部位。图像解读要点儿童解剖结构和病变表现与成人不同，需熟悉各年龄段正常发育特点和常见病变特征。心理安抚儿童检查需特别关注心理安抚，可使用固定装置减少运动，必要时使用镇静药物。心脏CT冠状动脉成像冠脉CTA能无创评估冠状动脉狭窄程度和斑块性质，是胸痛患者的重要检查手段。通过心电门控技术消除心脏搏动伪影，64排及以上CT可获得优质冠脉图像。对排除冠心病的阴性预测值高达95%以上。心功能评估心脏CT可提供心室容积、射血分数、心肌质量等心功能参数。通过获取心动周期各时相图像，计