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踝骨骨折汇报人：XXX2025-X-X

目录1.踝骨骨折概述

2.踝骨骨折的临床表现

3.踝骨骨折的诊断

4.踝骨骨折的治疗

5.踝骨骨折的并发症

6.踝骨骨折的预防

7.踝骨骨折的护理

8.踝骨骨折的预后

01踝骨骨折概述

踝骨骨折的定义骨折定义踝骨骨折是指踝关节周围骨骼的连续性中断，发生率约占全身骨折的3.9%。骨折类型踝骨骨折根据骨折线方向分为横行、斜行、螺旋和粉碎性骨折，其中横形骨折最为常见，约占踝骨骨折的50%以上。骨折原因踝骨骨折多由直接暴力或间接暴力引起，如跌倒时足部过度内翻或外翻，或高能量撞击等，导致踝关节稳定性受损，骨骼连续性中断。

踝骨骨折的分类简单骨折简单骨折是指骨折线为单一平面，骨块相对稳定，常见于横断骨折、斜行骨折等，占踝骨骨折总数的约60%。这类骨折愈合较快，并发症较少。复杂骨折复杂骨折指骨折线为多平面，骨块移位明显，常伴有软组织损伤，如韧带损伤、肌腱断裂等，这类骨折愈合时间较长，并发症风险较高，约占踝骨骨折的30%。粉碎性骨折粉碎性骨折是指骨折线不规则，骨块碎裂严重，常伴有皮肤及软组织损伤，这种类型的骨折愈合难度大，可能影响踝关节的稳定性，占踝骨骨折的10%左右。

踝骨骨折的病因直接暴力直接暴力是指外力直接作用于踝部，如跌倒时足跟或足尖着地，导致踝骨骨折，此类原因引起的骨折约占踝骨骨折的40%。间接暴力间接暴力是指远离踝部的暴力通过传导作用导致踝骨骨折，如高处坠落时，重力通过身体传导至踝部，此类原因引起的骨折约占踝骨骨折的30%。肌肉拉伤肌肉拉伤或过度拉伸也可能导致踝骨骨折，尤其是在运动员或体力劳动者中，肌肉过度收缩或放松不当，可能导致踝骨承受过大的应力而骨折，约占踝骨骨折的20%。

02踝骨骨折的临床表现

疼痛和肿胀疼痛表现踝骨骨折后，患者通常立即感到剧烈疼痛，疼痛程度可达6-8级（按照韦氏疼痛量表），疼痛部位集中在骨折点周围，活动时加剧。肿胀情况骨折后，由于出血和组织损伤，踝部迅速出现肿胀，肿胀范围可达踝部周径的30%-50%，肿胀程度与损伤严重程度成正比。疼痛持续期疼痛通常在骨折后的第1-3天内最为严重，随后逐渐减轻，但完全消失可能需要数周甚至数月。疼痛持续时间与骨折类型和治疗方法密切相关。

踝关节活动受限活动受限程度踝骨骨折后，患者踝关节活动范围受限，尤其是背屈和跖屈活动，受限程度可达到正常活动范围的50%-70%。受限原因活动受限主要由于骨折导致的局部肿胀、疼痛以及关节周围软组织的损伤，这些因素共同作用，使得关节活动受限，影响患者的日常生活和工作。恢复时间踝关节活动受限通常在骨折愈合后逐渐恢复，保守治疗的患者可能需要3-6个月，而手术治疗的患者可能需要6-12个月，具体恢复时间取决于个体差异和治疗方法。

功能障碍站立与行走困难踝骨骨折后，患者站立和行走时会出现疼痛和功能障碍，约80%的患者在早期会出现步态异常，如跛行等，影响生活质量。日常生活影响踝关节功能障碍会导致患者在日常生活中的许多活动受限，如上下楼梯、穿鞋、洗澡等，影响患者的独立生活能力。心理与社会影响长期的功能障碍可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，同时也会影响患者的社交活动和工作表现，对患者的心理健康和社会融入产生负面影响。

03踝骨骨折的诊断

病史采集受伤经过详细询问受伤经过，包括受伤时间、地点、受伤时体位、外力性质等，有助于判断骨折的类型和严重程度，如直接暴力还是间接暴力引起的骨折。疼痛性质了解疼痛的性质、部位、程度和持续时间，有助于诊断和评估骨折的损伤范围，如持续性剧痛、局部压痛等，是诊断踝骨骨折的重要线索。功能障碍询问患者受伤后踝关节的活动情况，如行走困难、上下楼梯疼痛等，以及是否有其他伴随症状，如肿胀、畸形等，有助于全面评估患者的病情。

体格检查局部检查检查踝关节的肿胀、畸形、压痛、活动度等，有助于判断骨折的部位和程度，如肿胀明显、畸形严重、活动受限等均提示骨折可能。步态观察观察患者的步态，注意是否有跛行、足跟离地困难等异常步态，这些症状可能与踝骨骨折有关，对于诊断有重要参考价值。神经系统检查检查踝关节周围神经和血管功能，如足背动脉搏动、足背及跖侧神经感觉等，排除神经损伤或血管损伤的可能性。

影像学检查X光片检查通过X光片可以初步判断骨折的存在、类型和骨折线的情况，通常需要进行正位和侧位拍摄，以确保全面评估骨折情况。CT扫描CT扫描可以提供更详细的骨折三维图像，有助于了解骨折的具体形态、骨折线的走向以及周围软组织的损伤情况。MRI检查MRI检查主要用于检测软组织损伤，如韧带、肌腱的损伤情况，对于复杂骨折的诊断和治疗方案的选择具有重要价值。

04踝骨骨折的治疗

保守治疗石膏固定石膏固定是保守治疗踝骨骨折的主要方法，适用于稳定性骨折。一般固定时间为6-8周，确保骨折端稳定，促进骨折愈合。药物治疗药物