血栓弹力图完整版本.pptVIP

thromboelastogram,TEG血栓弹力图目录1234TEG设备组成及工作原理TEG常用指标及意义TEG的应用TEG的局限性TEG设备组成及工作原理TEG仪主要由测试杯、金属探针及与之相连接的传感器构成。预先将测试杯温度调节至37度，加入的少量的血液标本，金属探针放入测试杯中，以一定的角度左右旋转，探针在测试杯旋动过程中对杯内磁力线进行切割，进而产生电流，探针受到的阻力大小经过电脑软件的处理后形成相应的曲线TEG常用指标及意义凝血反应时间（R）：定义：凝血启动至第一块可检测到的血栓所需时间。参考范围：5-10min,;意义：R值减小时,表明患者的凝血系统启动加快，提示患者凝血因子活性增高，反之，则提示患者凝血因子活性降低或缺乏。TEG常用指标及意义K值：反映纤维蛋白原功能和血小板在凝血块开始形成时的作用。参考范围：1-3min;意义：K值减小，表明患者凝血块形成速度快，提示患者体内纤维蛋白原功能亢进，凝血系统可能呈高凝状态，反之，则提示凝血系统可能呈低凝状态。TEG常用指标及意义a角:a角可视为纤维蛋白和血小板形成和交联的加速度,即血凝块强度增加的速率。参考范围：53-72度意义：a角的值越大，表明纤维蛋白与血小板功能越活跃，患者血液中血凝块的强度增加的速度越快，提示患者血液处于高凝状态，反之，血液呈低凝状态。TEG常用指标及意义MA值:定义：反映血液标本中纤维蛋白凝块所能达到的最大强度。参考范围：50-70mm意义：血小板的功能降低，血小板数量的减少或血小板与纤维蛋白相互作用减弱，均能导致MA值减小，提示患者血液可能呈低凝状态，反之，则提示血液呈高凝状态。TEG常用指标及意义CI值:定义：是全面地评估患者凝血状态的指标。计算公式：CI=0.1227*R+0.0092*K+0.1655*MA-0.0241*a-5.022参考范围：-3~3意义：当CI小于-3时提示血液呈低凝状态，CI大于3时提示血液呈高凝状态TEG常用指标及意义LY30值=血块稳定性：定义：达到MA后30min时曲线下面积减小的百分比，反映了血块的纤溶活性参考范围：0%~8%意义：其值增大时，提示纤溶亢进TEG的应用1、指导成分输血：在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论当R值延长时，提示凝血因子启动患者凝血减慢，因此患者出血可能是由于凝血因子减少或凝血因子功能减弱，应输注新鲜冰冻血浆、补充凝血因子，缩短凝血启动时间，控制出血；当a角减小或K值增大时,提示患者血液呈低凝状态，有出血倾向，主要是因为患者凝血系统中纤维蛋白原缺乏或功能低下和凝血酶形成不足导致纤维蛋白与血小板交联形成凝血块速度降低，应注冷沉淀或新鲜冰冻血浆；当MA值减小时，提示血小板与纤维蛋白相互交联减弱导致凝血块最大硬度减小，呈血小板型低凝，应输注血小板。TEG的应用监测作用：能为肝脏移植围术期不同阶段的凝血管理提供准确、及时的信息；孕妇采用TEG监测凝血状态有利于早期大出血的诊断及治疗；TEG在关节置换围术期可监测及快速评估凝血功能，揭示患者术后高凝状态，预防血栓形成。TEG的局限性1、TEG检测环境必须维持在37度，因此可能不适用于某些低温环境下进行的手术的术中监测；2、TEG能模拟血管中缓慢的血流，但当患者血管壁受损时，其无法检测血小板的黏附及血小板与血管内皮细胞之间的相互作用对凝血功能的影响；3、当患者进行抗血小板治疗，如服用阿司匹林，常规TEG并不能反映患者体内血小板的真实情况，无法全面而准确地描述患者全血的凝血状态。在此输入标题输入文字在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论““谢谢您的耐心聆听！