神经源性肠道功能障碍PPT课件.pptx

目录1定义2流行病学临床评估43解剖生理诊断5康复治疗61神经源性肠道功能障碍PPT课件

第2页/共48页定义脑是指支配肠道的中枢或者周围神经受损所致的排便功能障碍脊髓内脏神经躯体神经2神经源性肠道功能障碍PPT课件

第3页/共48页定义便秘大便失禁3神经源性肠道功能障碍PPT课件

第4页/共48页流行病学DavidX.BRADDOM’SPHYSICALMEDICINEREHABILITATION[M].2018：236.4神经源性肠道功能障碍PPT课件

第5页/共48页解剖生理5神经源性肠道功能障碍PPT课件

第6页/共48页解剖生理结肠运动袋装往返运动分节/多袋推进蠕动/集团蠕动6神经源性肠道功能障碍PPT课件

第7页/共48页解剖生理蠕动7神经源性肠道功能障碍PPT课件

第8页/共48页解剖生理大肠排便粪便进入直肠感受器盆N腹下N脊髓初级排便中枢大脑盆N—直肠收缩肛门内括约肌舒张排便阴部N—肛门外括约肌舒张隔N肋间N—膈肌腹肌收缩8神经源性肠道功能障碍PPT课件

1肠管内容物2神经调控3激素第9页/共48页解剖生理调节机制9神经源性肠道功能障碍PPT课件

排泄力重力结肠直肠收缩腹内压抵抗力摩擦力括约肌张力肛门直肠角第10页/共48页解剖生理肠管内容物10神经源性肠道功能障碍PPT课件

第11页/共48页解剖生理神经调控肠神经系统麦斯纳氏神经丛奥尔巴克氏神经丛11神经源性肠道功能障碍PPT课件

第12页/共48页解剖生理自主神经系统12神经源性肠道功能障碍PPT课件

01病史02症状03体征04辅助检查第13页/共48页临床评估13神经源性肠道功能障碍PPT课件

第14页/共48页临床评估病史发病情况既往大便情况用药史14神经源性肠道功能障碍PPT课件

第15页/共48页临床评估症状便秘/大便失禁开始时间持续时间加重/缓解因素15神经源性肠道功能障碍PPT课件

第16页/共48页临床评估体征视诊听诊叩诊触诊16神经源性肠道功能障碍PPT课件

第17页/共48页临床评估腹部膨隆腹部凹陷17神经源性肠道功能障碍PPT课件

第18页/共48页临床评估听诊右下腹4-5次/分活跃亢进减弱消失18神经源性肠道功能障碍PPT课件

第19页/共48页临床评估叩诊左下腹始逆时针鼓音缩小扩大19神经源性肠道功能障碍PPT课件

第20页/共48页临床评估触诊腹壁紧张度乙状结肠粪块20神经源性肠道功能障碍PPT课件

第21页/共48页临床评估直肠检查左侧卧位耻骨直肠肌张力感觉随意收缩/放松21神经源性肠道功能障碍PPT课件

第22页/共48页临床评估直肠动力学检查排泄力抵抗力22神经源性肠道功能障碍PPT课件

第23页/共48页临床评估腹部平片肠镜23神经源性肠道功能障碍PPT课件

诊断病史症状体征辅助检查第24页/共48页诊断24神经源性肠道功能障碍PPT课件

第25页/共48页诊断根据骶髓反射是否存在分为两类上运动元性肠道(Uppermotorneurogenicbowel,UMNB)下运动元性肠道(Lowermotorneurogenicbowel,LMNB）25神经源性肠道功能障碍PPT课件

UMNBLMNB肠功能障碍便秘/失禁便秘/失禁外括约肌压力正常/增强减少肛周感觉无无肛门反射出现无肛门外观正常扁平结肠转运时间＞72h＞6天直肠肛门协调异常异常排便反射出现无便意模糊/无无第26页/共48页诊断26神经源性肠道功能障碍PPT课件

第27页/共48页康复治疗物理因子干扰电肚脐背部交叉10-50Hz平滑肌50-100Hz渗出物吸收20min27神经源性肠道功能障碍PPT课件

第28页/共48页康复治疗物理因子磁疗肚脐周围40-60MT20min28神经源性肠道功能障碍PPT课件

第29页/共48页康复治疗物理因子经直肠电刺激疗法直肠电极耐受量20min29神经源性肠道功能障碍PPT课件

第30页/共48页康复治疗物理因子骶神经刺激频率20Hz大小20%刺激时间1S间隔时间5S刺激数140030神经源性肠道功能障碍PPT课件

第31页/共48页康复治疗运动疗法腹部按摩顺时针逆时针31神经源性肠道功能障碍PPT课件

第32页/共48页康复治疗运动疗法盆底肌训练32神经源性肠道功能障碍PPT课件

第33页/共48页康复治疗康复护理目标降低便秘/失禁的发生率原则及早制定综合性、个体化的肠道管理方案33神经源性肠道功能障碍PPT课件

第34页/共48页康复护理临床实践指南：成人脊髓损伤的神经源性肠道管理个体化的肠道管理方案非