颌面外科病例汇报--腭部肌上皮癌病例汇报.pptxVIP

颌面外科病例汇报--腭部肌上皮癌病例汇

报

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.病例基本信息

2.病史采集

3.体格检查

4.辅助检查

5.诊断及鉴别诊断

6.治疗计划

7.治疗经过

8.预后及随访

01

病例基本信息

患者姓名

患者姓名

患者姓名：张三，男，45岁。

主诉时间

主诉时间：近3个月前开始出现左侧腭部不适，进食时疼痛加重。

年龄及性别

患者年龄性别特点

患者年龄：45岁，处于中年阶段，具患者性别：男性，男性患者可能存在

有一定的生理和心理特点。一些与性别相关的生理和心理问题，

如激素水平变化等。

年龄相关疾病

年龄相关疾病：45岁患者可能面临一

些随着年龄增长而增加的健康风险，

如心血管疾病、骨质疏松等。

主诉

症状描述症状持续时间

患者主诉：左侧腭部疼痛，进食时加症状发生：患者首次出现症状是在3

剧，已持续3个月，疼痛程度评分为5个月前，症状逐渐加重，近1个月内

分（1-10分）疼痛感明显增加。

伴随症状

伴随症状：患者伴有轻微出血，无吞

咽困难，无听力下降，无面瘫表现，

无全身不适。

02

病史采集

现病史

症状出现症状发展

患者于3个月前无明显诱因出现左侧疼痛症状持续存在，近1个月内疼痛

腭部不适，初期为轻微疼痛，逐渐发程度明显加重，影响进食和睡眠，疼

展为进食时疼痛加剧。痛评分从3分上升至7分。

伴随症状

伴随症状包括轻微出血，无吞咽困难，

无呼吸困难，无面部麻木，无听力下

降，无发热等症状。

既往史

手术史传染病史药物史

既往无重大手术史，曾于5年前接无肝炎、结核等传染病史，疫苗无长期服用药物史，偶有感冒、

受过一次阑尾炎切除术，恢复良接种按计划完成，无特殊过敏史。头痛等轻微不适时，使用过非处

好。方药物，无药物过敏反应。

家族史

家族病史近亲患病

家族中无肿瘤病史，特别是头颈部肿