药学服务技术教学讲解课件：项目六任务一高血压的用药指导与健康教育.pptxVIP

第五章常见疾病的用药指导与健康教育心血管系统常见疾病的用药指导及健康教育

目录CONTENTS课堂互动123教学任务临床表现与诊断药物治疗及用药注意事项45健康教育血压计得使用方法

1课堂互动

[课堂互动]患者，男，50岁，感觉头晕头痛2年，常在劳累或生气后头痛头晕加重，休息后则好转，近1个月加重。发病以来无心悸、气短和心前区痛，进食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。既往体健，无高血压、糖尿病和心、肾、脑疾病史。吸烟25年，嗜酒，父亲有高血压病史。检查血压152/98mmHg，其余检查未见异常。诊断：高血压病，1级，高危组。思考：对该患者可以采取什么治疗方案，首选药物有哪些？

小科普高血压（hypertension）为人类最常见的疾病之一，据流行病学调查，估计我国现有高血压患者约为5000万人，每年发病例为120万人。广义而言，体循环长期持续的不正常的血压升高称为高血压。高血压是指以体循环动脉血压（收缩压／舒张压）增高（收缩压大于等于140mmHg，舒张压大于等于90mmHg)、周围小动脉阻力增高同时伴有心排血量和血容量为主要表现的临床综合征。高血压是严重危害人类健康的常见心血管疾病，不仅患病率高，而且可引起心、脑、肾及周围血管、眼底动脉等靶器官的功能性或器质性损害。是脑卒中、冠心病的主要危险因素，是一种最常见的心血管系统慢性病。

2临床表现与诊断

1.大部分早期高血压患者无特异症状，部分患者会有头部胀痛、头晕、恶心、无力、心悸、胸闷、四肢乏力等症状；1234583.血压突然升高到一定程度时，甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等，严重时会发生意识不清、抽搐；2.随着病程延长，血压持续升高，逐渐会出现注意力不集中、记忆力减退等表现；5.如果血压突然升高，患者会发生急性脑血管意外，如脑梗死、脑出血，表现为突发肢体活动障碍、言语不利，甚至昏迷；7.长期高血压会引起眼底血管病变、出血，表现为视物模糊，如引起肾功能损害，可表现为蛋白尿、血肌酐升高等6.急剧升高的血压还会导致主动脉夹层，表现为突发剧烈胸痛伴大汗，甚至危及生命；4.部分患者在无任何不适症状情况下发生靶器官损害，即直接以心、脑、肾损害为表现到医院就诊，因此高血压被称为无声杀手；76症状

高血压诊断标准如表分类收缩压（mmHg）?舒张压（mmHg）正常血压＜120和＜80正常高值120-139和（或）80-89高血压≥140和（或）≥90一级高血压（轻度）140-159和（或）90-99二级高血压（中度）160-179和（或）100-109三级高血压≥180和（或）≥110表1血压水平分类

3药物治疗及用药注意事项

药物钙拮抗剂（CCB）血管紧张素受体拮抗剂（ARB）β受体阻滞剂血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）利尿剂联合用药

详细介绍临床常用的钙拮抗剂有硝苯吡啶、异搏定、硫氮唑酮等。可单用，也可与其他4类药联合应用，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。血管紧张素受体拮抗剂123投诉与应对能力钙拮抗剂血管紧张素转化酶抑制剂床常用ACEI有卡托普利、赖诺普利、贝那普利拉和福辛普利拉。该种药物降压作用明确，对糖、脂代谢无不良影响，限盐或加用利尿剂可增加ACEl的降压效应，尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、蛋白尿等患者。最常见不良反应为干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，其他不良反应有低血压、皮疹等。血管紧张素受体拮抗剂是一类非常常用的高血压治疗药物，主要的品种包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦、替米沙坦、阿利沙坦等。不良反应少见，偶有腹泻，长期应用可升高血钾，应注意监测血钾及肌酐水平变化。双侧肾动脉狭窄、妊娠女性、高钾血症者禁用。

详细介绍临床常用的钙拮抗剂有硝苯吡啶、异搏定、硫氮唑酮等。可单用，也可与其他4类药联合应用，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。联合用药45投诉与应对能力利尿剂β受体阻滞剂β受体阻滞剂分三大类，选择性β受体阻滞剂，非选择性β受体阻滞剂，阻滞α1和β受体的。有以下几种药：阿替洛尔，又叫氨酰心安；美托洛尔，又叫倍他乐克；普奈洛尔，又叫心得安、索他洛尔、卡维地洛。该种药物尤其适用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。当单药治疗效果不理想时，或当患者血压≥160/100mmHg、高于目标血压20/10mmHg的高危和很高危患者，可采用两种或者多种降压药物联合治疗的方式，其目的是达到最大降压效应，降低不良反应发生率，。该种方法的初始治疗需要2种降压药，如未达到降压效果，则需要3-4种药物联合治疗。6

4健康教育

健康生活1.要选择清淡的食品