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新版血液透析考试练习题及答案文件

一、选择题（每题2分，共30分）

1.血液透析治疗的相对禁忌证不包括（）

A.休克或低血压

B.严重心肌病变导致的肺水肿

C.严重的出血倾向或脑出血

D.精神障碍不能配合

E.高钾血症

答案：E。高钾血症是血液透析的适应证之一，而休克或低血压时进行透析可能加重循环不稳定；严重心肌病变导致的肺水肿在透析过程中可能因血流动力学改变加重心脏负担；严重出血倾向或脑出血进行透析可能加重出血；精神障碍不能配合会影响透析顺利进行，这些都属于相对禁忌证。

2.透析中出现失衡综合征的原因主要是（）

A.血尿素氮下降过快

B.低血压

C.过敏反应

D.首次透析

E.年龄较大

答案：A。失衡综合征主要是由于血液透析后血液中尿素氮等小分子物质下降速度比脑实质快，形成血液与脑组织间的渗透压差，使水分进入脑组织，引起脑水肿和颅内压增高，导致一系列症状。低血压、过敏反应、首次透析、年龄较大等都不是失衡综合征的主要原因。

3.血液透析患者最常见的并发症是（）

A.失衡综合征

B.低血压

C.热原反应

D.出血

E.过敏反应

答案：B。低血压是血液透析患者最常见的并发症，主要与超滤速度过快、干体重设定不准确、血管调节功能障碍等因素有关。失衡综合征、热原反应、出血、过敏反应等也较为常见，但发生率不如低血压高。

4.透析器复用的次数应根据透析器的类型及膜的特性，一般复用不超过（）次。

A.3

B.5

C.8

D.10

E.15

答案：D。一般情况下，透析器复用不超过10次，以保证透析效果和患者安全。复用次数过多可能会导致透析器膜的性能下降，影响透析效率，还可能增加感染等风险。

5.血液透析中使用的肝素首剂量一般为（）mg/kg。

A.0.2～0.4

B.0.4～0.6

C.0.6～0.8

D.0.8～1.0

E.1.0～1.2

答案：B。血液透析中使用的肝素首剂量一般为0.4～0.6mg/kg，后续根据患者的凝血状态进行调整。剂量过小可能导致透析器和管路凝血，剂量过大则可能增加出血风险。

6.透析用水的细菌培养应（）一次。

A.每天

B.每周

C.每月

D.每季度

E.每年

答案：C。透析用水的细菌培养应每月进行一次，以监测水中细菌的含量，保证透析用水的质量，防止因水质问题导致患者感染等并发症。

7.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口（）cm以上。

A.2

B.3

C.5

D.8

E.10

答案：B。动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口3cm以上，以避免损伤吻合口，保证内瘘的使用寿命和功能。

8.血液透析患者饮食中蛋白质的摄入量一般为（）g/（kg·d）。

A.0.6～0.8

B.0.8～1.0

C.1.0～1.2

D.1.2～1.5

E.1.5～2.0

答案：C。血液透析患者由于透析过程中会丢失一定量的蛋白质，因此饮食中蛋白质的摄入量一般为1.0～1.2g/（kg·d），且应以优质蛋白为主，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。

9.以下哪种药物不属于促红细胞生成素（EPO）治疗的不良反应（）

A.高血压

B.头痛

C.高钾血症

D.癫痫发作

E.铁缺乏

答案：C。促红细胞生成素治疗的不良反应包括高血压、头痛、癫痫发作、铁缺乏等。高钾血症不是促红细胞生成素治疗的直接不良反应。

10.透析中发生空气栓塞时，应立即采取的措施是（）

A.让患者左侧卧位，头低脚高

B.让患者右侧卧位，头高脚低

C.让患者平卧位

D.停止透析

E.吸氧

答案：A。透析中发生空气栓塞时，应立即让患者左侧卧位，头低脚高，使空气积聚在右心房的顶部，避免进入肺动脉，同时停止血泵，夹住静脉管路。然后给予吸氧等进一步处理。

11.透析液的温度一般设置为（）℃。

A.35～36

B.36～37

C.37～38

D.38～39

E.39～40

答案：C。透析液的温度一般设置为37～38℃，这个温度范围接近人体体温，能减少患者在透析过程中的不适感，同时也有利于透析的进行。

12.血液透析充分性的指标中，Kt/V一般要求达到（）以上。

A.1.0

B.1.2

C.1.5

D.1.8

E.2.0

答案：B。血液透析充分性的指标中，Kt/V一般要求达到1.2以上，Kt/V是评价透析效率的重要指标，反映了透析对小分子毒素的清除情况。

13.透析患者发生肾性骨病的主要原因是（）

A.钙缺乏

B.磷潴留

C.维生素D缺乏

D.甲状旁腺功能亢进

E.以上都是

答案：E。透析患者发生肾性骨病的主要原因包括钙缺乏、磷潴留、维生素D缺乏、甲状旁腺功