《疾病概述》课件.pptVIP

*************************************代谢紊乱糖代谢紊乱高血糖：胰岛素分泌或作用障碍低血糖：胰岛素过量或肝糖原释放减少糖尿病代谢紊乱：酮症酸中毒、高渗状态脂质代谢紊乱血脂异常：高胆固醇血症、高甘油三酯血症脂肪肝：肝细胞脂质蓄积肥胖：过度脂肪组织蓄积蛋白质代谢紊乱营养不良：蛋白质摄入不足氨基酸代谢障碍：苯丙酮尿症等蛋白质变性沉积：淀粉样变性水电解质代谢紊乱水负荷过多或不足钠、钾、钙、镁等电解质失衡酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒或碱中毒代谢紊乱是指体内物质转化过程的异常，可影响碳水化合物、脂质、蛋白质、核酸等物质的合成或分解。代谢紊乱可导致底物累积、产物减少或有害中间产物产生，最终引起组织器官功能障碍。许多常见疾病如糖尿病、高脂血症、痛风等本质上都是代谢紊乱疾病。第五部分：疾病的诊断方法病史采集系统了解患者症状和病程体格检查查体发现客观体征2实验室检查血液、尿液等标本分析影像学检查利用成像技术观察内部结构病理学检查组织学和细胞学分析5诊断是医学实践的核心环节，指通过系统收集和分析患者信息，确定其所患疾病的过程。准确诊断是制定治疗方案的基础。诊断过程包括多个步骤，需要综合考虑临床表现、检查结果和疾病特点，通过逻辑分析得出结论。本部分将系统介绍疾病诊断的基本方法，包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学检查等。这些方法相互补充，共同构成现代医学诊断体系。随着医学技术的发展，诊断方法不断更新，但临床思维和逻辑分析仍是诊断的核心。诊断概述疑诊初步收集信息，形成可能的诊断假设鉴别诊断综合分析症状体征相似的疾病临床诊断基于临床资料做出的诊断结论确定诊断通过特殊检查确认的最终诊断诊断是医学实践中的关键环节，是治疗和预后判断的基础。诊断过程是一个系统性的逻辑推理过程，医生通过收集和分析患者信息，应用医学知识和经验，确定患者所患疾病。这一过程通常遵循从整体到局部，从表面到深入的原则。现代医学诊断强调循证医学和精准医学理念，要求诊断基于可靠的科学证据，并考虑个体差异。同时，诊断也应该是动态的过程，随着病情发展和新信息获取而不断调整和完善。近年来，人工智能辅助诊断系统的发展为诊断提供了新的工具和方法。病史采集主诉患者就诊的主要原因简洁明了，包含症状和持续时间例如：腹痛3天现病史本次疾病的详细经过症状的起病、发展、变化、治疗情况采用时间顺序记录既往史过去疾病和手术史过敏史和药物不良反应预防接种史系统回顾各系统相关症状询问发现主诉未提及的问题全面了解健康状况病史采集是诊断过程的第一步，也是最重要的步骤之一。通过系统询问患者的症状和病程，医生可以获取关键的诊断线索。良好的沟通技巧和同理心对有效采集病史至关重要。在病史采集中，应注意症状的性质、部位、程度、时间特点、加重和缓解因素以及伴随症状等。体格检查望诊通过观察患者的外貌、姿势、面容、皮肤颜色等获取临床信息。望诊可以发现许多重要体征，如黄疸、苍白、发绀、水肿等。望诊还包括对特定部位的观察，如腹部外形、呼吸运动等。闻诊通过听诊器或直接听取患者体内发出的声音，如心音、呼吸音、肠鸣音等。闻诊也包括嗅觉检查，如特殊气味（酮症酸中毒的水果味、尿毒症的尿味等）。听诊可以帮助识别许多心肺疾病。触诊通过手触摸患者身体部位，评估温度、质地、压痛、浮肿等情况。触诊常用于检查脉搏、腹部器官、浅表淋巴结、甲状腺等。合理的触诊顺序和技巧可以提高检查的准确性和患者舒适度。叩诊通过叩击身体表面产生振动和声音，评估下方组织和器官的密度和边界。叩诊常用于确定肝脏、脾脏的大小，肺部实变区域，腹水存在等。不同的叩诊音（浊音、鼓音、清音等）提供不同的诊断信息。实验室检查检查类别主要项目临床意义血液常规血红蛋白、白细胞、血小板计数贫血、感染、血液系统疾病生化检查肝功能、肾功能、血糖、血脂代谢障碍、器官功能异常微生物检查病原体培养、药敏试验感染性疾病的病原学诊断免疫学检查自身抗体、免疫球蛋白自身免疫疾病、免疫缺陷分子生物学基因检测、PCR遗传性疾病、精准诊断实验室检查是现代医学诊断的重要支柱，通过对体液、分泌物、排泄物或组织标本的分析，获取有关疾病的客观信息。实验室检查结果需要结合临床背景进行解读，既要避免过度依赖数据，也要注意异常结果的临床意义。检查前准备和标本处理的规范性对结果准确性有重要影响。影像学检查X线检查X线平片是最基本的影像学检查方法，利用人体组织对X线的不同吸收率形成影像。主要用于骨骼、胸部、腹部等检查。优点是简便、经济、辐射剂量较低