作业疗法评定.ppt

作业疗法李宇娇

作业疗法定义：是为了恢复患者的身心功能,有目的,有针对性地从平常生活活动,职业劳动,认知活动中选择某些作业,给患者进行练习,以舒缓症状和改善功能的一种治疗措施.

其中重点在于增强手的灵活性,眼和手的协调性,对动作的控制能力和工作耐力，以深入提高和改善其平常生活能力。还要运用种种材料，工具和器械，进行有目的性的和有生产地动作和作业，掌握某一工作后生活技能，协助患者恢复或获得正常的生活方式和工作能力，深入消除残疾，增进健康。

所谓正常的生活方式和工作能力包括1生活自理能力2对外界环境的适应力和影响力3工作4娱乐5社交活动6进行上述活动所需要的耐力因此，也可以认为作业治疗是锻炼功能和提高生活质量，工作质量的继续。

作业疗法的作用一、精神方面二、客服功能障碍方面三、提高生活自理方面

作业治疗的作用1有精神方面的:(1)心理上增强独立感,对生活建立信心.(2)提高患者的注意力,增强记忆.(3)通过劳动制作,使患者感到收获后的快乐和满足.(4)宣泄性作业活动(如:锤打,投飞碟),协助患者获得心理上的平衡.(5)文娱性作业活动,可以调整情绪,放松精神.(6)集体的社会性活动,可增强患者参与社会和重返社会的意识.

2克服功能障碍方面(1)调整神经系统,改善机体代谢,增强体力和耐力.(2)增强肌力和关节活动范围,尤其是手的精细功能.(3)改善患者的运动协调性，增强身体的平衡能力.(4)合适的作业治疗可以减轻患者的疼痛和缓和症状.(如:加热粘土作业,温箱内下棋)(5)改善认知.

3提高生活自理能力方面.通过ADL训练和使用自助具，能提高患者翻身，坐起，穿衣，进食，洗浴，修饰，行走，用厕，进行家务劳动等的生活自理能力。

作业疗法的特点作业内容的选择性.强调集体治疗的社会性.有临床治疗和职业劳动阶段的过渡性.突出符合患者的爱好.作业强度的渐进性.具有劳动价值性.

作业疗法与运动疗法的区别运动疗法是以恢复各关节的活动度和肌力为主.作业疗法是在上述功能的基础上,运用生产动作恢复及改善关节的功能和多种精细协调动作.两者都借助力学，互相有所交叉，但又各有侧重。磨砂板训练，我们可以借助磨砂板来设计合理的运动，又可以借助它设计合理的作业。

作业治疗常用措施1生物力学措施：是应用动力学和运动学的原理作用于人体的一系列作业治疗措施，用以深入治疗骨关节，肌肉功能障碍的患者。常用于治疗下运动神经元损伤，骨关节疾病而中枢神经功能正常的患者。如骨折，脱位，截肢，骨关节炎，类风湿性关节炎，手外伤，烧伤，周围神经损伤，以及脊髓损伤后的患者。

2感觉，运动刺激措施对中枢神经系统损伤或疾病后的患者，因其不也许控制随意动作，故只能采用刺激感觉，运动以及有助于恢复功能的作业措施。3致能措施包括两方面含义：一是为恢复原先丧失的能力；二是为获得新的技能。4综合措施

人类作业活动的基本活动维持平常生活所必须的活动。能发明价值的工作活动。消遣性作业活动

作业疗法的分块平常生活活动(ADL):是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的，最基本的，最具有共性的活动。重要包括:1运动方面:床上运动(体位,转移),轮椅上运动和转移,使用或不使用专门设备的室内,室外行走.2自理方面:更衣,进食,上厕所,洗漱,修饰.3交流方面:打电话,书写,识别街道指示牌等.4家务劳动方面:上街购物,打扫卫生,照顾孩子

作业疗法的分块工作活动：能发明价值的生产性活动。有酬劳的工作，如学习教育、看孩子，根据患者的躯体功能，精神状态，障碍的种类及程度，平常生活水平，学习能力以及也许从事的专业进行全面的评价和训练，将评价成果认真记录，最终将材料简介给职业康复中心或职业简介所。

作业疗法的分块闲暇活动（休闲娱乐）：那些能给人们带来快乐，有趣，娱乐消遣的感觉活动，目的是使自己在精神上的放松及增长自我体现机会。

作业评估包括：作业活动能力评估，与作业活动有关的多种功能障碍的评估以及生活环境的评估。

ＡＤＬ概念及评估平常生活活动（ＡＤＬ）：是指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的，最基本的，最具共性的活动。

平常生活活动包括1运动方面（1）床上运动：Ａ床上体位,Ｂ床上体位转换,Ｃ床上移动。（2）轮椅上运动和转移：Ａ乘坐轮椅，Ｂ使用轮椅。（3）使用或不使用专门设备的室内,室外行走.2自理方面:更衣,进食,上厕所,洗漱,修饰.3交流方面:打电话,书写,识别街道指示牌等.4家务劳动方面:上街购物,打扫卫生,照顾孩子，收支预算等。

平常生活活动能力评估的目的

1确定在平常生活活动方面与否可以独立进行。2确定在平常生活活动方面独立的程度怎样。3确定合适的治疗目的，确定合适的治疗方案。4评价治疗效果，确定与否继续或需要修订