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人类辅助生殖技术

人类辅助生殖技术

•人类辅助生殖技术（AssistedReproductiveTechnology，ART）

的简称，指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，包括人工

授精（ArtificialInsemination，AI）和体外受精-胚胎移植

（InVitroFertilizationandEmbryoTransfer，IVF-ET）及

其衍生技术。

重要措施

•人工授精（AI）

•体外受精-胚胎移植（IVF-ET）

•卵泡浆内单精子显微注射（ICSI）

•胚胎植入前遗传学诊断（PGD）

•赠卵IVF-ET

•代孕

一、人工受精分类和适应症

•夫精人工授精（AIH）

（1）性交障碍

（2）精子在女性生殖道内运行障碍

（3）少、弱精症

•供精（非配偶）人工授精（AID）

（1）无精症

（2）男方有遗传疾病

（3）夫妻间特殊性血型或免疫不相容

精子优化获能

•受精前精子都须进行优选诱导获能处理，其作用是清除具有克制

与影响受精成分的精浆，激活诱导精子获能。

•自然受精中，精子是在穿过宫颈粘液及在输卵管内停留等待卵子

的过程中获能

临床处理

采用离心洗涤和使用成分相似于输卵管液的授精培养液培养相

结合的措施完毕

上游法：

正常者，措施简朴，回收率低

梯度离心法:

少、弱精症，可回收不一样活力的精子

授精

•术前对女方的排卵监测、选在排卵前48h至排卵后12h之间进行。

•授精部位目前常用的是将精子注入宫颈

•严格无菌措施下注入宫腔。

二、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）

•从母体取出的卵子置于培养皿内，加入经优选诱导获能处理的精

子，使精卵在体外受精，并发育成前期胚胎后移植回母体子宫内，

经妊娠后分娩婴儿。由于胚胎最初2天在试管内发育，因此又叫

试管婴儿技术。

IVF-ET的建立

•1959年与科学家Pincus合作研究中，果然成功地

实现了兔子的体外受精和胚胎移植，为人类IVF-

ET的建立奠定了基础。

•1970年，英国胚胎学家Edwards与妇产科医生

Steptoe合作，开始了人类的体外受精与胚胎移

植研究。

•1977年，他们取出因输卵管阻塞不育的患者

Lesley的卵子与丈夫的精子行体外授精后，将发

育的胚胎移植回Lesley的子宫内。

•1978年7月25日，Lesley终于分娩了世界上第一

例试管婴儿LouiseBrown。至此人类IVF-ET技术

正式建立。

适应证

•输卵管堵塞

•子宫内膜异位伴盆腔内粘连或输卵管异常，使精子在盆腔内被巨

嗜细胞吞噬。

•男性轻度少精、弱精症。

•免疫性不育、抗精子抗体阳性。

•原因不明的不育。

临床处理

•控制性超排卵与卵泡监测

•取卵

•体外授精

•胚胎移植

•胚胎冻融

•胚胎移植后监测

胚胎移植合并症

•流产

•宫外孕

•多胎妊娠

•卵巢过度刺激综合症（OHSS）。

妊娠率

•目前为25%～35%。伴随对影响妊娠成功原因的深入研究和对应技

术环节的改善，预期IVF-ET妊娠率还会提高。

三、卵泡浆内单精子显微注射（ICSI）

•这一技术是在针对男性精子数量局限性，功能异常导致受精障碍

所采用的体外受精的微滴法、透明带部分切除法及透明带下授精

等措施基础上发展起来的。

•1992年Palerme等报道了用该技术授精的首例试管婴儿诞生。

•第二代试管婴儿

操作过程

•选择一种形态正常，缓慢运动的精子先予以制动

•注射针挤压精子尾部，稍微擦破细胞质膜，诱导精子从擦破点释

放精子细胞质体因子激活卵细胞

•按尾先头后的次序吸精子放入注射针，再通过显微操作，将精子

注入卵胞浆内，即完毕受精

适应证

•严重少、弱畸精症

•输精管阻塞

•先天性双侧输精管缺如

•输精管结扎后子女伤亡

•吻合输精管失败或无法吻合者

•精道不通的患者可进行附睾穿刺，如吸出物中无精子，则从睾丸

取活组织分离精子，或取精细胞激活后使用

四、胚胎植入前遗传学诊断（PGD）

•胚胎植入前遗传学诊断

(Preimplantationgenetic

diagnosis)也称第三代试管婴儿，