《老年人高血压》课件.pptVIP

*************************************饮食控制DASH饮食富含水果、蔬菜、全谷物、低脂乳制品，减少饱和脂肪和胆固醇摄入，每日摄盐量6克地中海饮食橄榄油、坚果、鱼类、水果蔬菜、全谷物为主，适量红酒，减少红肉和加工食品健康饮食原则平衡膳食，多样化食物，减少精加工食品，控制总热量，按时进餐，细嚼慢咽饮食控制是老年高血压非药物治疗的核心内容。研究表明，DASH饮食（即防治高血压的饮食模式）可使收缩压下降8-14mmHg，与单药治疗效果相当。老年人应增加新鲜蔬果、全谷物和低脂乳制品的摄入，减少饱和脂肪、红肉和加工食品的消费。地中海饮食也被证实有助于控制血压和降低心血管风险，特别适合老年人。此外，老年人应注意控制总热量摄入，保持健康体重，避免肥胖。对于咀嚼和消化功能减退的老年人，可选择易于咀嚼和消化的食物，确保营养均衡。饮食调整应循序渐进，考虑老年人的饮食习惯和喜好，避免剧烈改变带来的不适。减少钠盐摄入限制钠盐摄入是降低血压最有效的非药物措施之一。老年人对钠更为敏感，限盐的降压效果更加显著。我国高血压指南建议，高血压患者每日食盐摄入量应控制在6克以下。然而，我国居民平均每日食盐摄入量高达10-12克，远超推荐量，这也是我国高血压患病率居高不下的重要原因之一。老年人减少钠盐摄入的具体措施包括：烹饪时少放盐，逐渐减少而不是突然停用；避免使用酱油、味精等含钠调味品；减少腌制食品、加工食品和外卖食品的摄入；阅读食品标签，选择低钠产品；可使用香草、香料替代盐来增加食物风味；有条件的可考虑使用低钠盐（钾盐）替代普通食盐。需要注意的是，肾功能不全患者使用钾盐替代品时应谨慎，避免高钾血症。增加钾的摄入钾的降压机制促进钠的排泄抑制肾素-血管紧张素系统活性减轻交感神经系统活性改善血管内皮功能减少氧化应激和血管炎症富含钾的食物蔬菜：菠菜、土豆、西红柿、西兰花水果：香蕉、橙子、猕猴桃、杏干果：杏干、葡萄干、枣豆类：大豆、豌豆、扁豆全谷物：燕麦、糙米其他：牛奶、坚果增加钾的摄入是控制血压的有效策略，特别是对于高钠摄入人群。研究表明，每日增加2-3克钾的摄入，可使收缩压下降4-8mmHg。钾与钠在体内维持着微妙的平衡，增加钾的摄入可部分抵消高钠摄入的不良影响，促进钠的排泄，降低血压。老年人增加钾摄入的最佳方式是多食用富含钾的新鲜蔬菜和水果，而不是服用钾补充剂。这不仅可以增加钾的摄入，还能获得其他有益营养素。需要注意的是，严重肾功能不全（eGFR30ml/min/1.73m2）患者和使用保钾利尿剂的患者应谨慎增加钾的摄入，避免高钾血症。因此，老年高血压患者增加钾摄入前，应先评估肾功能状况。控制体重健康体重标准老年人体质指数(BMI)以18.5-23.9kg/m2为宜，腰围男性90cm，女性85cm减重的降压效应每减轻1kg体重，收缩压可下降1-2mmHg，减重5-10%可显著改善血压控制老年人减重注意事项避免过快减重，防止肌肉和骨量流失；结合适度运动，保持肌肉质量；确保蛋白质和微量营养素摄入充足健康减重策略控制总热量摄入；增加蛋白质比例；进行阻抗训练；定期监测体重和体成分控制体重是老年高血压管理的重要组成部分。超重和肥胖是高血压的重要危险因素，体重每增加10%，收缩压升高6.5mmHg。研究表明，即使适度减重也能显著降低血压，减少心血管风险。然而，老年人减重需要特别谨慎，过度或过快减重可能导致肌肉和骨量流失，反而增加健康风险。老年人减重应以缓慢、稳定为原则，每周减重不超过0.5公斤，强调改善体成分（减少脂肪，保持肌肉）而非单纯降低体重。饮食控制应确保必需营养素的充分摄入，特别是蛋白质、钙和维生素D等。同时，减重应与适度运动相结合，保持肌肉质量和骨密度。对于存在低体重风险的高龄和衰弱老人，应避免减重干预，以防营养不良。戒烟限酒吸烟与高血压吸烟会升高血压，增加动脉硬化风险，与高血压协同作用增加心血管事件风险每支烟可使血压暂时升高5-10mmHg长期吸烟促进血管炎症和内皮功能障碍吸烟降低降压药物的疗效戒烟可使血压控制率提高15-20%饮酒与高血压过量饮酒是高血压的独立危险因素，限制饮酒可有效降低血压每日酒精摄入量与血压水平呈正相关过量饮酒引起交感神经系统激活酒精抑制降压药物效果限酒可使收缩压下降3-8mmHg推荐限制：男性≤25g/日，女性≤15g/日戒烟限酒是老年高血压患者必须遵循的健康生活方式。尽管老年人开始吸烟的可能性较低，但长期吸烟者戒烟困难大。研究表明，即使是在70岁以上的老年人中，戒烟仍能显著降低心血管风险。对于有吸烟习惯的老年高血压患者，医生应明确