乳突根治术的护理配合.pptxVIP

乳突根治术的护理配合汇报人：XXX2025-X-X

目录1.乳突根治术概述

2.术前护理

3.术中护理

4.术后护理

5.并发症预防及护理

6.健康教育

7.护理记录

8.护理评价

01乳突根治术概述

手术目的清除病灶彻底清除中耳乳突内的病变组织，如胆脂瘤、肉芽肿等，以防止其继续生长和扩散，降低复发风险。重建功能通过手术，重建中耳结构，恢复听力功能，提高患者生活质量。研究表明，术后听力恢复率可达70%-90%。预防感染手术可以去除感染源，防止感染向周围组织扩散，降低颅内感染的风险，有效保护患者生命安全。

手术适应症胆脂瘤胆脂瘤患者出现中耳炎反复发作，药物治疗无效，听力下降明显，需通过手术清除胆脂瘤并重建中耳结构。中耳炎慢性中耳炎长期不愈，药物治疗无效，导致听力持续下降，中耳腔积液或胆脂瘤形成，需进行乳突根治术治疗。听骨链病变听骨链损伤导致听力严重下降，保守治疗无效，需通过手术修复听骨链，提高听力功能，改善生活质量。

手术禁忌症严重全身疾病患者存在严重心脏病、高血压、糖尿病等全身性疾病，未得到有效控制，手术风险极高。颅脑疾病患者患有颅内肿瘤、脑膜炎等颅脑疾病，手术可能加重病情，需谨慎评估。严重心理障碍患者存在严重心理障碍，如精神分裂症、抑郁症等，无法配合手术及术后康复治疗。

02术前护理

患者评估病史询问详细询问患者既往病史，包括耳部感染、听力下降、手术史等，了解病情发展过程。体格检查进行全面体格检查，重点关注耳部、鼻咽部及颅脑情况，评估手术风险。辅助检查进行听力测试、影像学检查（如CT、MRI）等，明确病变范围和程度，为手术方案提供依据。

心理护理心理疏导针对患者焦虑、恐惧等心理，通过倾听、鼓励等方式进行心理疏导，缓解患者心理压力。研究表明，心理疏导可显著降低患者术前焦虑程度。健康教育向患者解释手术过程、术后康复知识，提高患者对手术的信心和配合度。告知患者术后听力恢复的可能性，减轻其对手术结果的担忧。家庭支持鼓励患者家属参与护理，提供情感支持和心理安慰，增强患者的家庭支持系统，共同面对手术和康复过程。研究表明，家庭支持对患者术后恢复至关重要。

术前准备皮肤准备术前一日对患者手术部位进行皮肤清洁，预防感染。术前剃除手术部位毛发，确保手术野清洁。药物过敏测试术前进行药物过敏测试，了解患者对麻醉药物或抗生素等可能产生过敏反应的情况，确保术中用药安全。术前饮食调整术前8-12小时禁食禁水，防止术中发生呕吐窒息。对于糖尿病患者，根据医嘱调整术前血糖控制，确保手术安全。

03术中护理

患者体位手术体位患者取仰卧位，头部偏向一侧，头部垫高15-30度，保持呼吸道通畅。术中头部位置固定，避免头部活动影响手术操作。手术床调整根据手术需要调整手术床，使患者头部与手术台面保持一定角度，便于医生操作。调整手术床时注意保护患者安全，避免压伤。体位舒适度术中密切观察患者体位舒适度，避免长时间压迫神经或血管。如患者出现不适，应及时调整体位，确保患者舒适和安全。

术中监测生命体征术中持续监测患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征，确保患者生命安全。监测频率至少每5分钟一次，必要时可加密监测。麻醉深度通过监测麻醉深度，确保患者处于适宜的麻醉状态，避免麻醉过深或过浅。常用监测方法包括脑电图、肌松监测等。手术野温度术中监测手术野温度，防止因手术时间过长导致局部温度过低，影响组织愈合。维持手术野温度在37℃左右，必要时可使用加温毯。

器械配合器械准备术前仔细检查手术器械，确保器械功能完好，数量齐全。准备过程中遵循无菌操作原则，避免交叉感染。器械传递术中与手术医生密切配合，准确、迅速地传递所需器械，减少手术时间。传递时注意器械的清洁和干燥，避免污染。器械维护术后对使用过的器械进行清洗、消毒和保养，确保器械的清洁度和使用寿命。对损坏的器械及时更换，保证手术质量。

04术后护理

生命体征监测心率监测术中持续监测患者心率，保持心率在正常范围（60-100次/分钟）。心率异常时，及时调整麻醉深度或处理潜在问题。血压监测每5-10分钟监测一次血压，维持血压在正常水平（收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg）。血压波动大时，评估血管活性药物的应用效果。血氧饱和度术中持续监测血氧饱和度，确保血氧饱和度在95%以上。血氧饱和度下降时，及时供氧，必要时调整麻醉或手术方式。

伤口护理术后换药术后每日换药，保持伤口清洁干燥。注意观察伤口有无渗血、红肿、感染等迹象，及时处理异常情况。伤口敷料选择合适的伤口敷料，避免使用刺激性强的敷料。敷料更换时，注意无菌操作，预防感染。拆线护理术后7-10天拆除缝线，拆线前评估伤口愈合情况。拆线时动作轻柔，避免损伤皮肤。拆线后继续观察伤口，保持局部清洁。

引流管护理引流管固定术后妥善固定引流管，防止滑脱。确保引流管通畅，避免