《血糖自我监测指南》课件.pptVIP

*************************************低血糖的判断与处理识别症状出汗、心悸、饥饿、手抖1确认血糖测量血糖3.9mmol/L2快速处理摄入15-20g糖3再次检测15分钟后复查4分析原因预防再次发生5低血糖是指血糖值低于3.9mmol/L。轻度低血糖症状包括出汗、心悸、饥饿、手抖、面色苍白、注意力不集中等；严重低血糖可出现意识模糊、行为异常、抽搐甚至昏迷。低血糖的常见原因包括：胰岛素或促泌剂剂量过大、用药与进食时间不协调、餐食推迟或减少、运动量突增、饮酒等。处理低血糖的15-15法则：摄入15克快速作用的碳水化合物（如15克葡萄糖片、150ml果汁或含糖饮料、3块方糖），等待15分钟后再次检测血糖。如仍3.9mmol/L，重复上述步骤。血糖恢复后，应进食一些复合碳水化合物和蛋白质，防止低血糖复发。对于严重低血糖（意识障碍或无法进食），家属可使用胰高血糖素注射或涂抹葡萄糖凝胶于口腔黏膜，并立即就医。血糖波动的分析与调整血糖波动是指血糖值在短时间内的升高和降低，过大的波动与糖尿病并发症风险增加相关。上图展示了一名患者的全天血糖变化曲线，可以看到餐后血糖明显升高，且从午餐前到晚餐前有明显下降趋势，提示可能存在餐时胰岛素剂量或时间不合理的问题。分析血糖波动应关注：波动幅度（同一天内最高与最低血糖的差值）、波动速率（血糖上升或下降的速度）、波动频率（高低血糖交替出现的次数）以及可能的诱因。减少血糖波动的策略包括：规律进食，控制碳水化合物摄入；合理安排药物种类和剂量，如使用长效胰岛素或基础胰岛素泵；选择低升糖指数食物；增加规律运动；和使用连续血糖监测系统实时调整。第六部分：特殊情况下的血糖监测特殊情况下的血糖监测需要特别关注，因为这些情况可能导致血糖波动加大，增加高低血糖风险。运动、疾病、旅行、节假日、手术等情况都会对血糖产生显著影响，需要适当调整监测频率和方案，以维持血糖稳定。本部分将介绍各种特殊情况下的血糖监测策略，包括监测频率调整、注意事项和应对措施。掌握这些知识，可以帮助患者在非常规情况下也能维持良好的血糖控制，减少并发症风险，保证生活质量和安全。针对不同情况的具体建议，将有助于患者制定个性化的血糖监测和管理计划。运动时的血糖监测运动前运动前应测量血糖，这有助于决定是否适合运动以及是否需要额外进食。一般建议运动前血糖在5.6-13.9mmol/L范围内较为安全。如血糖5.6mmol/L，应在运动前摄入15-30克碳水化合物；如血糖13.9mmol/L，应推迟运动并检查是否有酮体；如血糖16.7mmol/L且有酮体，应避免运动并及时处理高血糖。运动中对于持续时间超过30分钟的中高强度运动或长时间（60分钟）的任何强度运动，建议每30-60分钟监测一次血糖。使用胰岛素或促泌剂的患者更需密切监测。如运动中出现低血糖症状，应立即停止运动，测量血糖并处理低血糖。使用CGM系统的患者可设置警报，实时监控血糖变化。运动后运动结束后立即测量血糖，了解运动对血糖的即时影响。更重要的是，运动后几小时内（尤其是中高强度或长时间运动后）应增加监测频率，因为运动可能导致延迟性低血糖，特别是在睡前运动后的夜间。运动后12-24小时内，建议增加血糖监测次数，尤其是睡前和夜间。生病时的血糖监测监测频率轻度疾病时（如轻微感冒）：每4-6小时监测一次血糖中度疾病时（如发热、呕吐或腹泻）：每2-4小时监测一次使用胰岛素的患者应考虑每2小时监测一次如血糖持续13.9mmol/L，1型糖尿病患者应每3-4小时检测一次尿酮或血酮注意事项即使食欲不振，也应尝试维持正常饮食和液体摄入如无法进食固体食物，可改为含碳水化合物的液体（如果汁、运动饮料、清汤）不要擅自停用糖尿病药物，尤其是胰岛素根据血糖监测结果调整胰岛素或其他降糖药物剂量保持充分水分摄入，预防脱水需要立即就医的情况持续高血糖（16.7mmol/L）且无法通过常规措施降低出现酮症酸中毒症状：恶心、呕吐、腹痛、深大呼吸持续腹泻或呕吐超过6小时体温超过38.5°C且持续升高意识模糊或异常嗜睡血酮体3.0mmol/L或尿酮体强阳性旅行时的血糖监测1准备工作旅行前充分准备血糖监测设备和耗材，至少比预计需要量多携带50%。将设备和药物分散存放，防止全部丢失。准备医疗证明和处方，尤其是国际旅行时。检查血糖仪和试纸在目的地温度湿度条件下的适用性。考虑时差对用药和监测时间的影响，提前咨询医生制定调整方案。2监测频率调整长途旅行期间（尤其是飞行）：每2-4小时监测一次血糖，特别是在用餐和用药前后。时差调