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《内科学》考试练习题库(答案)

一、选择题

1.慢性支气管炎最突出的症状是（）

A.长期反复咳嗽

B.反复咯血

C.时有喘息

D.逐渐加重的呼吸困难

E.胸痛

答案：A。解析：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，咳嗽是其最突出的症状，早期多为晨间咳嗽，睡眠时有阵咳或排痰。咯血不是慢性支气管炎的典型症状；喘息不是所有患者都有；逐渐加重的呼吸困难多见于慢性阻塞性肺疾病进展期；胸痛一般不是慢性支气管炎的主要表现。

2.典型心绞痛发作的疼痛部位常位于（）

A.心前区且向左胸部放射

B.胸骨后或心前区且向左上肢内侧放射

C.胸骨下段且向左肩背部放射

D.心尖区且向左上肢放射

E.剑突附近向左上肢前外侧放射

答案：B。解析：典型心绞痛发作时疼痛部位主要在胸骨后或心前区，范围约手掌大小，界限不很清楚，疼痛常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。心前区向左胸部放射不准确；胸骨下段向左肩背部放射不是典型部位；心尖区向左上肢放射也不是典型表现；剑突附近向左上肢前外侧放射不符合心绞痛疼痛特点。

3.诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）

A.胃液分析

B.大便隐血试验

C.胃肠钡餐检查

D.纤维胃镜检查

E.幽门螺杆菌检测

答案：D。解析：纤维胃镜检查可以直接观察胃、十二指肠黏膜情况，能确定溃疡的部位、大小、形态及数目等，还可取组织做病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。胃液分析对消化性溃疡的诊断价值不大；大便隐血试验主要用于判断溃疡有无活动出血；胃肠钡餐检查可发现龛影等间接征象，但不如胃镜直观准确；幽门螺杆菌检测主要用于明确溃疡的病因，但不能直接诊断溃疡。

4.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）

A.少尿、水肿

B.少尿、高血压

C.血尿、水肿、高血压

D.血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭

E.水肿、高血压

答案：C。解析：急性肾小球肾炎常于感染后13周起病，典型表现为血尿（常为首发症状）、水肿（晨起眼睑水肿，可波及全身）、高血压（与水钠潴留有关）。少尿不是所有患者都有；肾功能衰竭一般是病情较重时才出现，不是最常见表现；单纯少尿、水肿或少尿、高血压不全面。

5.缺铁性贫血最主要的原因是（）

A.铁摄入不足

B.铁吸收不良

C.慢性失血铁丢失过多

D.需铁量增加

E.骨髓造血功能减退

答案：C。解析：慢性失血是缺铁性贫血最主要的原因，如消化性溃疡出血、月经过多、痔出血等，长期慢性失血导致铁丢失过多，超过了机体铁的摄入和储备，引起缺铁性贫血。铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女等特殊人群；铁吸收不良可见于胃大部切除术后等；需铁量增加主要见于生长发育快速阶段；骨髓造血功能减退多见于再生障碍性贫血等疾病，不是缺铁性贫血的原因。

二、填空题

1.肺炎按解剖分类可分为________、________和________。

答案：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。解析：大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主；小叶性肺炎又称支气管肺炎，病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症；间质性肺炎是以肺间质为主的炎症，可由细菌、支原体、衣原体、病毒或肺孢子菌等引起。

2.冠心病的主要危险因素有________、________、________、________等。

答案：年龄、性别、血脂异常、高血压。解析：年龄方面，本病多见于40岁以上的中老年人；性别上，男性发病率高于女性；血脂异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素，如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低等；高血压患者动脉粥样硬化的发病率明显增高，血压增高时血管壁受到的压力和冲击力增大，易损伤血管内膜，促使脂质沉积形成粥样斑块。此外，糖尿病、吸烟、肥胖、家族遗传等也是冠心病的危险因素。

3.肝硬化失代偿期的主要临床表现为________和________。

答案：肝功能减退、门静脉高压。解析：肝功能减退表现为全身症状（如乏力、消瘦、面色晦暗等）、消化道症状（如食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等）、出血倾向和贫血（与凝血因子合成减少、脾功能亢进等有关）、内分泌紊乱（如雌激素增多、雄激素减少等）；门静脉高压表现为脾大、侧支循环建立和开放（如食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张等）、腹水。

4.肾病综合征的诊断标准包括________、________、________、________。

答案：大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿、高脂血症。解析：大量蛋白尿是由于肾小球滤