《病原微生物学复习与解析》课件.pptVIP

*************************************常用消毒剂消毒剂类别代表药物有效浓度适用范围特点醇类乙醇70-75%皮肤、物表作用快速，无残留含氯消毒剂次氯酸钠500-5000mg/L物表、排泄物广谱高效，价廉过氧化物过氧化氢3-6%伤口、器械环保无毒，有机物影响大醛类戊二醛2-2.5%内窥镜等器械能杀灭芽胞，毒性较大季铵盐苯扎氯铵0.1-0.5%低污染物表对肠道病毒效果差灭菌方法的选择耐热材料金属器械、玻璃器皿、布类等耐热物品首选高压蒸汽灭菌（121℃，15-30分钟），具有高效、快速、无毒残留等优点。干热灭菌（160-180℃，2小时）适用于不能接触水分的耐热物品，如粉末、油脂、密闭容器等。热敏材料塑料、橡胶、电子仪器等热敏物品可选择低温灭菌方法。环氧乙烷气体灭菌适用于大多数热敏材料，但需长时间通风排毒。过氧化氢等离子体灭菌速度快、无毒残留，但价格昂贵。伽马辐射灭菌适用于一次性医疗用品的工业化灭菌。液体灭菌培养基、溶液等液体可通过间歇灭菌（100℃加热30分钟，重复3天）或膜过滤（0.22μm滤膜）进行灭菌。热敏液体如血清可选择膜过滤，保留液体活性成分。大容量液体灭菌需延长处理时间以确保中心温度达标。灭菌效果监测使用物理指示物（温度计、压力表）、化学指示物（变色指示条）和生物指示物（嗜热脂肪芽胞杆菌）综合监测灭菌效果。灭菌失败可能原因包括：装载过满、包装不当、时间不足、设备故障等。医疗机构应建立灭菌质量控制体系，确保患者安全。第九章：细菌性疾病肺炎链球菌肺炎由肺炎链球菌（肺炎球菌）引起的急性肺部感染，是社区获得性肺炎的主要病原体。细菌荚膜是重要毒力因子，可抵抗吞噬。临床表现为高热、咳嗽、脓痰、胸痛，X线表现为大叶性肺炎。诊断依靠痰培养和荚膜肿胀试验，治疗首选青霉素类抗生素。百日咳由百日咳杆菌引起的高度传染性呼吸道感染，主要侵犯婴幼儿。百日咳毒素是主要致病因子，可引起淋巴细胞增多。典型临床分为三期：卡他期（普通感冒样）、痉咳期（阵发性痉挛性咳嗽伴特征性吸气吼声）和恢复期。诊断通过鼻咽拭子培养和PCR检测，治疗用大环内酯类抗生素，预防主要依靠疫苗接种。结核病由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，也可累及全身多个器官。细胞壁复合脂质是其主要致病成分。临床表现多样，可有低热、盗汗、咳嗽、咯血、消瘦等。诊断依靠痰涂片抗酸染色、培养和分子生物学检测。治疗需联合用药（异烟肼、利福平等），疗程长（至少6个月）。耐多药结核成为全球公共卫生挑战。肠道感染性疾病霍乱由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，主要通过污染的水和食物传播。霍乱毒素是关键致病因子，可激活肠上皮细胞腺苷酸环化酶，导致大量水和电解质分泌。临床特征是突发剧烈水样腹泻（米泔水样便）和呕吐，可迅速导致严重脱水、电解质紊乱和休克。诊断依靠粪便培养和快速诊断试验，治疗关键是及时补充水和电解质，辅以抗生素治疗。伤寒由伤寒沙门菌引起的全身性感染，经粪-口途径传播。沙门菌侵入肠黏膜后，在单核-巨噬细胞系统内生存繁殖，随血循环播散全身。临床表现为持续高热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大，部分病例可出现肠穿孔等严重并发症。诊断主要依靠血培养和骨髓培养（阳性率最高），还可进行Widal试验检测特异性抗体。治疗常用氟喹诺酮类或头孢菌素类抗生素，耐药菌株日益增多。大肠杆菌感染不同致病型大肠杆菌引起的肠道感染。肠出血性大肠杆菌（O157:H7）能产生志贺毒素，引起出血性结肠炎，严重者可发展为溶血性尿毒综合征；肠毒素产生性大肠杆菌产生耐热和不耐热肠毒素，引起旅行者腹泻；肠侵袭性大肠杆菌可侵入结肠上皮细胞，引起痢疾样症状。诊断通过粪便培养和毒素检测，轻症可对症治疗，重症需使用适当抗生素。败血症败血症休克循环衰竭、器官功能衰竭2全身炎症反应综合征发热、心率增快、呼吸急促、白细胞异常菌血症病原微生物进入血流并存活败血症是指病原体感染引起的全身炎症反应综合征，是一种严重的全身性感染状态。常见病原体包括革兰阴性菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌）、革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌）和真菌（如念珠菌）。革兰阴性菌的内毒素（脂多糖）和革兰阳性菌的细胞壁成分（肽聚糖、脂磷壁酸）可激活宿主免疫系统，导致炎症介质风暴。败血症诊断首先需取血培养（发热高峰前采集，两套以上），同时送检其他可能的感染灶标本。血液检查可见白细胞计数异常、C反应蛋白和降钙素原升高。新型分子生物学技术可在数小时内快速鉴定病原体，有助于早期诊断。治疗强调时间就是生命，需在确诊后1小时内给予广谱抗生素（后续根据药敏结果调整），同时进行液