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执业医师-公共卫生执业医师真题库_31

1、单选题蛋白质四级中，各亚基间的结合力主要是

A、?氢键和离子键

B、?肽键

C、?二硫键

D、?疏水键

E、?范德华力

正确答案：?A?

（江南博哥）参考解析：蛋白质分子中各个亚基的空间排布及亚基接触部位的布局和相互作用，称为蛋白质的四级结构。在四级结构中，各亚基间的结合力主要是氢键和离子键。

2、单选题DNA连接酶的催化作用在于

A、?解开超螺旋

B、?解开双螺旋

C、?合成引物RNA

D、?连接DNA链3OH末端与另一DNA链的5P末端

E、?连接DNA与RNA分子

正确答案：?D?

参考解析：在DNA复制过程中产生冈崎片段，而2个相邻的冈崎片段之间存在一单链缺口DA连接酶催化DNA链3-OH末端和另一DNA链的5-P末端生成磷酸二酯键，从而把两段相邻的DNA链连接成为完整的链。因此，DNA连接酶的催化作用在于连接DNA链3-OH末端与另-DNA链的5P末端。选D。

3、单选题医务人员“彼此平等、互相尊重”这一道德原则的根据是

A、?医务人员分工不同，但人格平等

B、?医务人员分工不同，但工作目标一致

C、?医务人员分工不同，各有明确职责，工作目标一致

D、?医务人员分工不同，彼此依赖，共同负责

E、?医务人员分工不同，且各有专长，彼此依赖

正确答案：?B?

参考解析：医务人员“彼此平等、互相尊重”这一道德原则的根据是医务人员分工不同，但工作目标一致。

4、单选题现代医学模式强调以患者为中心，反映在诊治患者中的医学伦理学原则，哪项是错误的

A、?对患者不伤害

B、?对患者有利

C、?对医院无利益损害

D、?尊重患者自主性

E、?对患者服务公正，普同一等

正确答案：?C?

参考解析：治疗伦理中最优化准坚持以患者为中心，最大限度地关爱患者，最大限度地维护患者的医疗保健权益，尽最大可能使每一位患者得到完美的诊疗效果。对医院无利益损害不符合以患者为中心的思想。

5、单选题对病人自主与医生作主之间关系的正确理解是

A、?病人自主与医生作主是对立的

B、?病人自主与医生作主不是对立的

C、?强调病人自主，也充分看到医生作主的存在价值

D、?强调医生决定，兼顾病人自主

E、?强调病人自主，目的在于减轻医生的责任

正确答案：?C?

参考解析：对于病人的自主权医生也有对其干涉权。但这一干涉权只有在患者自主原则与生命价值原则，有利和无伤害的原则、社会公益原则的发生根本冲突时使用才是正确的、道德的。使用既要强调病人的自主也要充分看到医生作主的存在价值。

6、单选题某年轻女患者因患左侧乳腺癌住院行根治术。术中同时为右侧乳房一个不明显硬节也作了常规的冰冻病理切片，结果提示：右侧乳房小肿块部分癌变。此时，医生的最佳伦理选择是

A、?依人道原则，立即行右乳大部分切除术

B、?依救死扶伤原则，行右乳大部分切除术

C、?依有利原则，立即行右乳根治术

D、?依知情同意原则，立即行右乳根治术

E、?依知情同意原则，立即行右乳大部分切除术

正确答案：?E?

参考解析：肿瘤切除术：手术切除肿瘤及其邻近组织，保留大部分的乳房。对于局限性的乳腺癌，这种方法是最佳选择。乳房完全切除术：如果发现肿瘤不只一处，或者肿瘤体积相当大，就要考虑切除整个乳房（通常包含同侧的淋巴结），被切除乳房的女性大多可考虑做乳房重建术。患者应和医师讨论是否适合重建，以及用哪种方法重建乳房。故E选项正确。

7、单选题在高干病房，一些医护人员称呼病人总是用“赵书记”、“钱局长”等，语调适中，而到了一般病房，称呼就换成了“3床”、“做肠透视的”等，话语十分生硬。从深层次上说，此类现象的本质和解决措施是

A、?敬业精神差，应加强管理

B、?语言不文明，应加强培训

C、?尊重意识差，应加强教育

D、?公正意识差，应加强教育

E、?服务意识差，应加强教育

正确答案：?D?

参考解析：现代医学模式以病人为中心，反映到医德原则中必然强调对病人的诊治要遵循无伤、有利、自主和公正等伦理原则。

8、单选题肖××，28岁，因不规则发热2月余，巩膜发黄，40多天入院。患者提及7～13岁时有反复发作的上腹部绞痛史，并再三询问是否是癌。入院初步诊断：胆道感染并发细菌性脓疡。住院后作十二指肠引流，并进行多项检查，超声波示：肝区有较密的密集微波。SGPT210。2-FP+剖腹检查：为晚期肝癌，已有腹腔转移，肠系膜根部结节，活检为转移性腺癌（剖腹前患者要求如实了解病情，以作好准备）。诊断结果告知家属和单位领导后，他们都要求积极抢救，对患者进行保密。面对此案例，医务人