T_CACM 1166-2019 中医肛肠科临床诊疗指南 直肠脱垂.docxVIP

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ICS11.120C05

团体标准

T/CACM1166—2019代替ZYYXH/T329—2012

中医肛肠科临床诊疗指南直肠脱垂

ClinicalguidelinesfordiagnosisandtreatmentofproctologyinTCMRectalprolapse

2019-01-30发布2020-01-01实施

中华中医药学会发布

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T/CACM1166—2019

前言

本指南按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本指南代替了ZYYXH/T329—2012中医肛肠科常见病诊疗指南·直肠脱垂，与ZYYXH/T329—2012相比主要技术变化如下：

——修改了范围描述(见1,2012年版的1);

——修改了术语和定义(见2,2012年版的2);

——修改了临床症状(见3.1.1.1~3.1.1.2,2012年版的3.1.1);

——修改了体征(见3.1.2,2012年版的3.1.2);

——修改了诊断分型(见3.3,2012年版的3.1.3);

——修改了诊断分度(见3.4,2012年版的3.1.3.2);

——修改了鉴别诊断(见3.5,2012年版的3.2);

——修改了治疗原则(见5.1,2012年版的5.1);

——修改了分证论治(见5.2.2~5.2.3,2012年版的5.2.2~5.2.3);

——修改了中成药(见5.3,2012年版的5.3);

——修改了手术方式(见5.6.1.1~5.6.1.2,2012年版的5.6.1.2~5.6.1.3);

——修改了注射固定术的描述(见5.6.1.4,2012年版的5.6.1.4);

——增加了预防与调摄(见6)。

本指南由中华中医药学会提出并归口。

本指南主要起草单位：河北省中医院、北京马应龙长青肛肠医院、辽宁中医药大学附属第三医院、成都中医药大学附属医院、福建中医药大学附属人民医院、浙江省立同德医院、贵州中医药大学第一附属医院、沧州市中西医结合医院、中国人民解放军第117医院、山西中医药大学附属医院、长春中医药大学附属医院。

本指南主要起草人：高记华、韩宝、张虹玺、黄德铨、石荣、陈诚豪、曹波、张重阳、鲁明良、魏峰明、李国峰、陈雪清、吴春晓、许建成。

本指南于2012年7月首次发布，2019年1月第一次修订。

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引言

随着现代医疗技术的发展，近年来国内外对直肠脱垂的病因、发病机制、辅助检查、诊断以及治疗研究取得了很大进步，为了跟上国际发展趋势，更好地适应临床需要，进一步提高我国直肠脱垂的诊治水平，使直肠脱垂的诊断、治疗更加规范化，因此对2012版《中医肛肠科常见病诊疗指南·直肠脱垂》进行修订和完善。本次指南项目组通过文献研究、问卷调查、召开论证会和循证医学的方法，选择出有关直肠脱垂的高质量证据，形成推荐意见；同时分析了2012版《中医肛肠科常见病诊疗指南·直肠脱垂》发布以后临床实施过程中出现的问题和反馈意见，重点探讨了指南的实用性、有效性、可理解性、适用性及其在临床应用中存在的问题。在上述工作的基础上更新修订形成本指南。

本指南主要目的是推荐有循证医学证据的直肠脱垂的中医临床诊断与治疗，指导临床医生、护理人员进行临床实践活动；加强对直肠脱垂患者的管理；提高患者及家属对直肠脱垂的认识。建立既能体现中医药特色优势，又能为国内学术界广泛接受的直肠脱垂的中医临床诊疗指南，发掘整理和应用中医药治疗直肠脱垂的文献与精华，实现中医药治疗直肠脱垂临床工作的规范化。

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中医肛肠科临床诊疗指南直肠脱垂

1范围

本指南提出了直肠脱垂的诊断、辨证、治疗。

本指南适用于直肠脱垂的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

2.1

直肠脱垂Rectalprolapse1]

直肠脱垂是指肛管、直肠黏膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位，并脱出肛门外的一种慢性疾患。本病任何年龄均可罹患，多发生于小儿、老人和经产妇。目前发病机理不明确，中医学认为主要与小儿气血未旺或先天不足；成人气血衰退，中气不足；或妇女分娩、耗气伤血；以及慢性泻痢、习惯性便秘、长期咳嗽等导致气虚下陷，固摄失司，以致肛管直肠向下脱出。

本病归属于中医“脱肛”等范畴。2]

3诊断1]

3.1诊断要点

3.1.1临床症状

3.1.1.1主要症状

排便时和排便后或者