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工伤鉴定证人证言（3篇）

工伤鉴定证人证言（精选3篇）

工伤鉴定证人证言篇1

申请人：______________，性别_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份证号码：______________，是__________公司职工。联系电话_________________。

被申请人：_________________公司，地址：_____________。

法定代表人：______________职务：_________________

请求事项：_________________请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。

事实与理由：_________________

申请人是_______________公司职工，于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系)，在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间，在地点发生__________工作事故，致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后，在__________市__________医院治疗，诊断为__________，现已住院治疗__________个月，花费医药费__________元。

此致

__________人民法院

申请人：________________

_____年_____月_____日

工伤鉴定证人证言篇2

申请人：______________，男，__________岁，汉族，农民，现住_______________省_______________县________________乡________________村。电话：________________.

被申请人：_____________，男，__________岁，汉族，农民，现住_______________省_______________县________________乡________________村。

请求事项：

请求对我的人身伤害程序作法医鉴定，从而确定是否应当追究对方当事人程_______________的刑事责任。

事实和理由：

申请人________________与对方当事人_____________同住在_______________乡_______________村，是邻居。_______年_______月_______日，因_______________纠纷，发生口角厮打，在厮打中，________________被_______________打伤，随后被送到________________县人民医院抢救治疗，现已出院，总计花医疗费________________元。对方当事人________________除了应当承担医药费等相关费用以外，还必须承担刑事责任。经________________县人民医院诊断，________________的左耳鼓膜穿孔，右手无名指骨折，因此，造成此严重后果的对方当事人的行为已经构成故意伤害犯罪。________________不能只赔偿________________的医疗费等经济损失就算了事。为了证明其行为已经触犯了《中华人民共和国刑法》第二百三十四条第一款的规定，构成犯罪，追究其刑事责任，请求对_____________的人身损害情况进行法医鉴定，以便确认对方当事人________的行为构成故意伤害罪。

此致

_______________省_______________县公安局

申请人：_________________(签名)

_______年_______月_______日

附：

1、________县人民法院诊断书复印件1份;

2、________县人民医院关于患者_______的病志复印件1份。

工伤鉴定证人证言篇3

申请人：________________有限公司

法定代表人：________________

地址：________________

请求事项：

请求仲裁机构对_______的伤残等级进行鉴定。

事实与理由：

_______系申请人公司的职工，在生产岗位工作。________年____月____日上班时间，_______因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后，申请人积极为____________进行治疗。______于________年____月____日自行委托广东____