循环系统常用诊疗技术及护理.pptVIP

双腔ICD心室抗心动过速起搏同步电复律电击除颤心房和心室心动过缓感知心动过缓起搏心理准备：向病人介绍手术过程，术后注意问题01皮肤准备：胸部、双侧腹股沟、会阴部02术前用药：晚上安定口服术前安定10MG肌注03抗菌素皮试04术前训练：床上大小便05术前准备术后护理2禁右侧卧位，术侧肢体禁大幅度运动3压迫止血，伤口沙袋压迫24小时1卧床三天，防电极脱位6术后7天伤口拆线5预防伤口感染，抗菌素注射5-7天4观察起搏器功能是否正常第一次随访:置入后2周至3个月以后每三月一次病人随访随访内容检查程控参数查看ECG评估自身节律检查感知、夺获、输出安全范围记录遥测结果体外程控仪健康指导早期避免术侧肢体过度活动外出时随身携带起搏器信息卡避免到强磁场和高电压场所教会病人摸脉搏电池耗尽前及时更换电池不适时随诊体外程控仪心脏电复律指在短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，消除异位快速性心律失常，使之转为窦性心律的方法。电复律种类同步电复律—转律非同步电复律—除颤心脏电复律电复律适应症：心室颤动与扑动心房颤动和扑动药物治疗无效的心动过速房颤和房扑伴Ⅲ°AVB电复律禁忌症：病史长、心脏大、新鲜血栓病窦伴异位快速心律失常洋地黄中毒伴低血钾宣教停用洋地黄口服奎尼丁术晨禁食、排空膀胱建立静脉通道仪器、抢救物品、药物准备复律前准备病人卧床休息；1建立静脉通道；2备好心电图机，监护仪，检查R波同步触发功能；确认”同步”或”非同步”3吸氧，安定静脉内注射；4电极准备：位置（心尖部、心底部）5功率选择：6严密观察放电后的心电图。7电复律方法卧床、清醒2小时后才能进食；心电监护24小时：复律后护理口服奎尼丁、洋地黄等生命体征、神志、肢体活动、栓塞、皮肤灼伤；心导管检查术心导管检查术心导管检查是由外周血管将心导管送入心脏各腔、瓣膜和血管，了解其构造与功能的检查。010203明确病变的部位与性质血流动力学改变及程度为介入治疗和外科手术提供依据心导管检查术的目的心导管检查术包括右心导管左心导管选择性右心造影选择性左心造影适应症先天性心脏病解剖和生理评价左向右分流评价手术后评价主动脉弓、肺动静脉、冠脉病变评价室壁瘤大小、位置、手术指征心内电生理、心肌活检血流动力学检测感染严重心律失常、高血压未控制电解质紊乱、洋地黄中毒严重肝、肾损害外周静脉血栓性静脉炎严重出血010203040506禁忌症1心理准备：向病人介绍手术过程，术后注意问题2检查前准备：实验室、胸片3皮肤准备：双侧腹股沟、会阴部4训练病人床上排尿5术前用药：安定术晚口服，术前10MG肌注、抗菌素术前准备右心导管：穿刺静脉（股、贵要、锁骨下静脉）右心相应部位测压、抽取血氧标本选择性造影左心导管：穿刺动脉（股、肱）12手术过程术后护理1卧床24小时，术侧肢体制动3观察术侧肢体皮温、颜色、足背动脉搏动2压迫止血，伤口沙袋压迫6--12小时4伤口出血情况5小孩全麻注意生命体征、去枕平卧6预防伤口感染，抗菌素注射冠状动脉介入性诊断及治疗病变部位性质范围侧支循环状况DCAB冠状动脉造影---诊断金标准经皮冠状动脉介入治疗（PCI）用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法目前常用的基本技術：經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）經皮冠狀動脈內支架植入術(PISI)Themodernpacemakersupportsheartfunctioninthefollowingways:ProvideseffectiveandconsistentcardiacdepolarizationPreventsunnecessarypacingbysensingcardiacactivityIncreasesratetomeetincreasedmetabolicdemandProvidesinformationabouthowthepatient抯heartandtheimplantedpacemakerarefunctioning说明起搏器的功能幻灯片所列为起搏治疗的目标。该幻灯片所示为植入起搏系统的基本步骤。接下去的幻灯片将详细介绍每个步骤。当电极正确放置及检测后，