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HOSPITALNAME
急性冠脉综合症
汇报者:XX时间:XX
目录Contents
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疾病介绍Diseaseisintroduced
疾病介绍
急性冠状动脉综合征是以冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或
糜烂引起血栓形成,所导致的心脏急性缺血综合症。即指急性心肌
缺血引起的一组临床症状,包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心
肌梗塞、ST段抬高性心肌梗塞。
疾病介绍
急性冠脉综合征临床表现
为发作性胸骨后闷痛,紧缩压榨感或压迫感、烧灼感,
可向左上臂、下颌、颈、背、肩部或左前臂尺侧放射,
呈间断性或持续性疼痛,伴有出汗、恶心、呼吸困难、
窒息感、甚至晕厥,持续10-20分钟,含硝酸甘油不能
完全缓解时,常提示心肌梗塞
HOSPITALNAME
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病史汇报Thehistoryreport
病史汇报
u
u以“腰椎间盘突出症”收入我科
u入院时T:36.6℃P:78次/分R:18次/分Bp126/84mmHg
u患者既往有冠心病、不稳定心绞痛病史两年余,目前服用阿托伐他丁片及阿司匹林片。平素
身体健康,否认高血压、糖尿病、等慢性病史。患者于9时在无明显诱因下突发胸闷、胸痛,
当时无发热,无呕吐腹泻,无头痛,无肢体活动异常,测心率78次/分,血压110/70mmHg,予
以硝酸甘油舌下含服后稍有缓解,但仍觉胸闷胸痛。已完善心电图、心肌酶谱、心梗三项等
检查,并建立静脉通道。
病史汇报
血常规肾功能超声心电图
白细胞(4-10)×10^9/LK:4.49mmol/L窦性心律急性前壁心肌梗
中性粒细胞百分Na:143.3mmol/L死演变期T波改变(T壁心
比(50-70)%C:L106.9mmol/L肌缺血)
病史汇报
立即通知医生严格卧床休息、抬高床
头、吸氧
遵医嘱给予硝酸
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