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医学课件-骨梗死病例讨论

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.骨梗死概述

2.骨梗死的临床表现

3.骨梗死的诊断方法

4.骨梗死的治疗原则

5.骨梗死的预后与随访

6.病例分析

7.讨论与总结

01

骨梗死概述

骨梗死的定义及病因

定义概述

骨梗死是指骨组织因血液供应中断而导致的坏死，其发病率约为

每年1/10万，是一种较为罕见的疾病。骨梗死可发生在任何年龄，

但多见于中老年人，男性患者多于女性。

病因分析

骨梗死的病因主要包括动脉硬化、糖尿病、血液病、肿瘤、创伤

等。其中，动脉硬化是最常见的病因，约占所有骨梗死的50%以

上。糖尿病和血液病也是重要的病因，分别占20%和10%左右。

病理机制

骨梗死的病理机制主要是由于动脉阻塞导致骨组织缺血缺氧，进

而引发细胞死亡。动脉阻塞可以是完全性的，也可以是部分性的。

在完全性阻塞的情况下，骨组织在数小时内即可发生坏死；而在

部分性阻塞的情况下，骨组织的坏死过程可能更为缓慢。

骨梗死的分类

按病因分类

骨梗死根据病因可分为动脉源性、静脉源性和淋巴源性三类。动

脉源性骨梗死最常见，由动脉阻塞引起；静脉源性骨梗死较少见，

由静脉阻塞引起；淋巴源性骨梗死极为罕见。

按部位分类

根据骨梗死发生的部位，可分为脊柱骨梗死、四肢骨梗死和骨盆

骨梗死等。脊柱骨梗死较为常见，尤其在老年人群中；四肢骨梗

死次之，多见于糖尿病和动脉硬化患者；骨盆骨梗死相对较少见。

按病程分类

骨梗死按病程可分为急性、亚急性、慢性三个阶段。急性期通常

指发病后的2周内，症状明显；亚急性期持续数周至数月，症状

逐渐减轻；慢性期可能持续数年，患者出现关节僵硬、畸形等后

遗症。

骨梗死的病理生理特点

缺血缺氧反应炎症反应组织坏死与修复

骨梗死发生后，骨组织首先出现骨梗死引发的炎症反应在梗死后骨梗死最终导致骨组织坏死，坏

缺血缺氧反应，导致细胞代谢紊24小时内开始，约在3-5天内达到死区域可能扩大。在梗死区域周

乱，无氧酵解增强，产生大量乳高峰。炎症反应涉及多种细胞和围，会出现肉芽组织形成和纤维

酸。这种代谢变化在梗死后数小介质，包括白细胞、血小板、趋化，这是机体修复损伤的过程。

时内即可观察到，严重时可能导化因子等，对梗死区域产生破坏然而，修复后的骨组织可能存在

致细胞死亡。作用。结构异常，影响功能。

02

骨梗死的临床表现

局部症状

疼痛表现肿胀与功能障碍

骨梗死局部症状中最常见的为疼痛，骨梗死区域常伴有肿胀，这是由于炎

通常为持续性的钝痛，夜间加重。疼症反应和局部血管通透性增加所致。

痛程度与梗死范围和部位有关，严重肿胀可能导致关节活动受限，功能障

时可影响患者睡眠和生活质量。碍，严重时可影响患者的日常活动能

力。

局部压痛与运动受限

患者局部区域常有压痛，尤其在关节

活动时更为明显。由