脑梗塞护理查房 (2).ppt

护理措施一、有受伤的危险：1、每日根据病情进行跌倒安全评分，给予相关护理措施。2、和患者家属讲解安全措施，床头有标识。3、家属陪护，护栏拉起。4、加强巡视，及时发现危险因素。第22页，共34页，星期日，2025年，2月5日护理措施二、语言沟通障碍：1、鼓励患者大声说话，选择患者感兴趣的话题，激发患者进行语言交流的欲望，患者成功时给予鼓励。2、要多接触患者，了解患者痛苦，让患者保持心情舒畅，消除紧张心理。3、尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈4、不能很好理解语言的患者，可以配以实物或手势一起交谈，或将日常用语、短语，短句写在卡片上，由易到难、由短到长教其朗读。5、告知家属在语言训练时要耐心、由浅入深，循序渐进。第23页，共34页，星期日，2025年，2月5日护理措施三、躯体活动障碍：1、保持床单位整洁、干燥，减少对皮肤的机械性刺激。协助患者完成洗漱进食、大小便、沐浴、穿脱衣服和坐轮椅等日常活动。协助定时翻身及拍背，按摩关节和骨隆突部位。2、防止关节变形而丧失正常功能，如患肢平放，维持手臂外展姿势，肘关节稍屈曲，仰卧时肩关节高于肩水平，避免关节内收；下肢用足托板托住足底使踝关节呈90度，避免足下垂，膝下垫一软枕，使腿微屈，并以卷曲的毛巾支托在髋关节外侧，避免下肢外旋。第24页，共34页，星期日，2025年，2月5日关于脑梗塞护理查房(2)第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日概念是指脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或者软化称为脑梗塞。包括脑血栓性、脑栓塞性、腔隙性梗死。第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体）沿血液循环进入脑动脉栓塞性脑梗塞颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓血栓性脑梗塞是在高血压、动脉硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变腔隙性脑梗塞分类第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日在颅内血管壁病变的基础上，如存在血流缓慢、血液粘滞度升高、血管痉挛等因素，容易引起血栓的形成，造成管腔的狭窄，最终引起管腔的完全闭塞好发血管：颈内A、大脑中A、颈总A、基底A下段发病机制第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日临床表现第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日临床表现1.以中老年多见（50-60岁）伴有高血压、冠心病或糖尿病，常见的症状有失语、偏瘫、感觉障碍等2.常在安静或休息状态下发病3.部分病人病前有前驱症状如肢体无力及麻木、眩晕等4.发病后1～3天达高峰，出现相应脑动脉供血区神经系统局灶性症状5.无明显头痛、呕吐及意识障碍，脑膜刺激征（-）6.大部分病人意识清楚或仅有轻度意识障碍，但脑干梗塞和大面积梗塞除外。第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日可逆性缺血性神经功能缺失型：症状和体征持续时间超过24h，但在1～3周内完全恢复，不留任何后遗症。完全型：起病6h内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重，甚至出现昏迷，多见于血栓-栓塞。临床类型第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日临床类型进展型：脑缺血症状逐渐进展，阶梯式加重，可持续6h至数日，可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、失语等，严重者可引起颅内压增高、昏迷、死亡。缓慢进展型：症状在起病2周后仍逐渐发展。多见于颈内动脉颅外段血栓形成，且多与全身或局部因素所致的脑灌流减少有关。第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日诊断中老年病人有高血压、高血脂、糖尿病等病史，部分患者发病前有TIA发病史在安静休息时发病发病时意识清醒，偏瘫、失语等神经系统局灶症状体征逐渐加重结合头部CT及MRI检查，可明确诊断第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日1.早期溶栓发病后6h内采用溶栓治疗可使血管再通，减轻脑水肿，缩小梗死灶。发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓。常用药物有尿激酶、阿替普酶（rt–PA）（现用）。注射用阿替普酶（rt–