电除颤基本知识和操作流程.ppt

关于电除颤基本知识和操作流程第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日前言在急症医学中，各种原因导致的心搏骤停，心电图表现形式：室扑或室颤：心脏不能有效射血。心脏电机械分离：虽然有心脏电活动，但不能产生有效的心脏机械收缩,无心音及血压。心跳停止：既无心脏电活动，也无心脏收缩，心电图呈直线。第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日研究证实,在这4个环节中,早期电除颤是抢救病人生命最关键的一环早期启动EMS早期CPR早期电除颤高级生命支持第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日终止室颤最迅速、最有效的方法是电除颤。第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日早期进行电除颤的理由①心跳骤停的病人,约80%为室颤;②室颤最有效的治疗是电除颤;③除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%;④室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日电除颤以一适当的电流，在2~3毫秒内经胸壁(胸外电除颤)或直接经心脏(胸内电除颤)，使75%~100%的心肌细胞在瞬间同时处于除极化处于不应期，打断导致心律失常折返环或消除异位兴奋灶，从而使自律性最高的窦房结控制心脏搏动,达到重建窦性心律的方法。第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日适应症电除颤适用于①快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不能与T波区别者；②心室扑动；③心室颤动。第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日非适应症停搏或PEAPEA：假性电机械分离室性自主心律室性逸搏心律除颤后室性自主心律过缓无效收缩心律第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日什么叫电复律心脏电复律是以患者自身的心电信号为触发标志，同步瞬间发放高能脉冲电流通过心脏,使某些异位快速心律失常转复为窦性心律。第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日适应症1、新近发生的房扑（认为是同步电复律的最佳适应证）或房颤，在去除诱因或使用抗心律失常药物后不能恢复窦律者；2、室上性心动过速，非洋地黄中毒引起,并对迷走神经刺激或抗心律失常治疗不起反应者；3、室性心动过速，对抗心律失常治疗不起反应或伴有血液动力学紊乱者。第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日电除颤操作流程评估操作前准备操作步骤操作后第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日评估了解患者病情状况、评估患者意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出，心电图状态以及是否有室颤波。第18页，共37页，星期日，2025年，2月5日操作前准备除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片等。暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形。判断病人出现室颤，需紧急除颤(最短时间判断，不超过30秒钟)。第19页，共37页，星期日，2025年，2月5日操作1、接除颤仪电源线，地线，保证病人安全。2、打开电源开关，将选择开关旋至ON处。3、将病人摆放为复苏体位：立即将病人去枕平卧于木板或绝缘床上，检查并去除导电物质，松解衣扣，暴露胸部。第20页，共37页，星期日，2025年，2月5日4、若室颤为细颤时，遵医嘱给予肾上腺素适量静脉注射，使细颤转为粗颤。5、涂导电糊：用干纱布将电击部位皮肤擦干，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上，或在电极板上用生理盐水纱布包裹。6、确认非同步方式：选择非同步除颤，除颤仪充电，再次观察心电示波(仍为室颤)。选择合适除颤能量：单向波：200J~360J，双向波：150-200J。第21页，共37页，星期日，2025年，2月5日儿童：首次2J/Kg，后续电击的能量为4J/Kg。成人为3-5J/kg(第二次200~300J、第三次360J)7、同步电复律：室性心动过速为150J~200J,心房颤动为150J~200J,心房扑动为50J~100J，室上性心动过速100J~150J。8、确定周围人员无直接或间接与患者接触；任何人、金属等导电物质均不可接触病人。操作者双手拇指同时按压放电按