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医学课件-第三版 病历书写基本要求与警示.pptxVIP

医学课件-第三版 病历书写基本要求与警示.pptx

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    医学课件-第三版病历书写基本要求与警示;目录;01;病历书写规范概述;病历书写的目的和意义;病历书写的基本原则;02;病历首页填写规范;现病史记录要求;既往史、个人史、家族史记录要点;03;一般情况检查;系统检查记录要点;辅助检查结果记录;04;诊断标准与依据;鉴别诊断要点;诊断依据的记录;05;治疗原则;治疗方案制定;治疗过程记录;06;客观性原则;及时性原则;完整性原则;07;错误病历案例分析;警示与防范措施;病历书写规范更新与培训;08;电子病历系统概述;电子病历书写规范;信息化管理优势与挑战;THANKS

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