肩关节复合体.pptVIP

*AROMElevation:PainfulArc第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日*撞击综合症常见原因构成肩弓的肩峰根据曲度的不同分成3型(Morriison,Begliani):I型平Ⅱ型微屈Ⅲ型曲度大近似钩状，因而最易将肩袖磨损1.肩峰曲度第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日*肩峰曲度分型第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日*第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日*解题肩关节外科的发展给康复医学提出新的课题肩关节复合体是我们研究肩关节生理、病理学的基础熟悉掌握肩关节复合体的功能解剖，会指导我们正确地诊断和治疗肩关节疾病第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日*肩关节复合体的构成三个解剖学关节三个功能性关节第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日*肩锁关节第二肩关节肩胛胸廓关节盂肱关节胸锁关节喙锁关节Coracoclavicularjoint肩关节复合体第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日*盂肱关节是一个球窝关节稳定性和完整性主要依靠肌肉和韧带肩袖在肩关节的运动过程中起着整体性的作用喙肩韧带限制肱骨头的向上移位纤维软骨盂唇环绕并加深肩关节盂约50%有三个运动轴和三个自由度，在任一时刻，肱骨头都仅仅有一部分与关节盂接触解剖学关节第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日*GlenohumeralJoint第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日*第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日*肩锁关节（AcromioclavicluarJoint）是一个平面关节由肩胛骨的肩峰和锁骨的外侧端构成，增加了盂肱关节的活动范围主要靠韧带加强，肩锁韧带包绕该关节，当受到外界应力时，肩锁韧带首先损伤有三个运动轴解剖学关节第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日*胸锁关节（SternoclavicularJoint）有三个运动轴的滑模关节由锁骨的胸骨关节面、胸骨柄的锁骨切迹和第1肋软骨构成该关节也是依靠韧带加强其作用是能够使肱骨外展达180°解剖学关节第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日*功能性关节 除了三个解剖学关节之外，肩关节复合体还包括三个功能性关节第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日*肩胛胸廓关节（scapulothoracicjoint）是稳定肩关节复合体的重要因素肩关节在正常活动时，肩胛骨沿着胸壁做滑动运动盂肱关节外展时，肩胛胸廓关节协同运动，其特征表现为肩肱节律（scapulohumeralrhythm）功能性关节第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日*肩胛胸廓关节活动演示第12页，共45页，星期日，2025年，2月5日*scapulohumeralrhythmS/H=30/60=60/120=1/2第13页，共45页，星期日，2025年，2月5日*翼状肩前锯肌的作用是将肩胛骨与胸壁贴近，该肌的功能障碍会导致“翼状肩”肩胛骨与胸壁之间的不稳定导致肱骨头上移，致肩峰下间隙相对狭窄而致撞击，从而导致肩袖损伤。第14页，共45页，星期日，2025年，2月5日*肩峰下关节构成：喙肩弓由喙突与肩峰之间的喙肩韧带所构成肩袖冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌又称第2肩关节（2ndjointofshoulder）功能性关节第15页，共45页，星期日，2025年，2月5日*喙锁关节（coracoclavicularjoint）其主体为喙锁韧带悬吊肩胛骨并防止肩胛骨向内侧移动、稳定肩锁关节上肢上举时，缓解由于肩胛骨向上旋转与锁骨发生的撞击功能性关节第16页，共45页，星期日，2025年，2月5日*谨慎诊断“肩关节周围炎”

第17页，共45页，星期日，2025年，2月5日* “肩关节周围炎”是在骨科以及康复科中出现频度极高的诊断，但是，如何正确地诊断一个“肩关节周围炎”，目前仍存在不少误区。常表现为凡是肩关节部位的疼痛、活动受限，均被冠以“肩周炎”的诊断，使“肩周炎”的概念变得笼统、病变范围模糊。第18页，共45页，星期日，2025年，2月5日*实际上，导致肩关节疼痛、活动受限的原因很多有些疾病通过物理治疗可以收到良好的治疗效果，而另有一些肩部疾病则需要手术治疗才能解除病人的痛苦第19页，共45页，星期日，2025年，2月5日*肩袖损伤、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肩锁关节骨性关节炎、肱二头肌长头肌腱炎、喙突炎、喙肱韧带炎、肩关节不稳定、撞击