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医学分析-中医疟疾汇报人：XXX2025-X-X

目录1.疟疾概述

2.中医对疟疾的认识

3.疟疾的临床表现

4.疟疾的实验室诊断

5.疟疾的治疗

6.疟疾的预防与控制

7.疟疾的预后与转归

01疟疾概述

疟疾的定义和分类疟疾定义疟疾是由疟原虫引起的传染病，主要通过雌性按蚊叮咬传播，全球每年约有2亿人感染，其中约30万人死亡。疟疾分类疟疾主要分为间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟四大类，其中恶性疟是最致命的，每年导致约20万人死亡。疟疾传播途径疟疾主要通过按蚊叮咬传播，感染疟原虫的按蚊叮咬人体后，将疟原虫注入血液中，从而引发疟疾。全球约有80%的疟疾病例由恶性疟原虫引起。

疟疾的流行病学特点流行区域疟疾主要流行于热带和亚热带地区，全球约有99%的疟疾病例和死亡病例发生在非洲、东南亚和南美洲等地区。传播季节疟疾的传播季节主要在雨季或潮湿季节，因为这时按蚊的活动增加，传播风险也随之上升。易感人群疟疾的易感人群包括婴幼儿、孕妇、免疫抑制者和旅行者等，其中儿童和孕妇的死亡率较高，儿童疟疾的死亡率可达20%。

疟疾的病原学疟原虫种类疟疾主要由四种疟原虫引起，包括恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫。其中恶性疟原虫是最致命的一种。生活史与传播疟原虫的生活史复杂，包括在按蚊体内的无性繁殖和在人体内的有性繁殖。疟疾的传播是通过按蚊叮咬带虫者后，将疟原虫注入人体血液中。耐药性由于抗疟药物的不规范使用，疟原虫对常用药物产生了耐药性，尤其是恶性疟原虫，这增加了疟疾的治疗难度和全球控制疟疾的挑战。

02中医对疟疾的认识

中医对疟疾的病名及病机中医病名中医中将疟疾称为‘疟疾’或‘疟证’，根据病情的不同，可分为‘寒疟’、‘温疟’、‘湿疟’、‘热疟’等类型，反映了疟疾的不同病机和症状。病机特点中医认为疟疾的病机主要是感受疟邪，疟邪侵入人体后，会干扰人体的气血运行，导致寒热往来、肌肉酸痛等症状。病因分析中医认为疟疾的病因与外邪侵袭、体质虚弱、饮食不节等因素有关。疟疾的发生与季节、地域、气候等环境因素也有密切关系。

疟疾的中医证候分类寒疟证候寒疟证候表现为发作时恶寒发热，体温不高，头痛身痛，口不渴，喜暖，脉弦紧。热疟证候热疟证候常见高热，头痛剧烈，口渴引饮，烦躁不安，面红目赤，脉洪数，病情较重。湿疟证候湿疟证候表现为发作时身重乏力，胸脘满闷，呕吐痰涎，食欲不振，大便溏泄，脉濡缓。

疟疾的中医治疗原则驱邪扶正中医治疗疟疾的原则是驱邪扶正，根据病情的不同，或以驱邪为主，或以扶正为主，以达到邪去正复的目的。分期论治疟疾的治疗分为发作期、间歇期和恢复期，每个阶段的治疗方法有所不同，如发作期以清热解毒、驱邪截疟为主。辨证施治中医治疗疟疾强调辨证施治，根据患者的具体证候，选择合适的方剂和药物，如寒疟用温经散寒的方剂，热疟用清热解毒的方剂。

03疟疾的临床表现

疟疾的典型症状周期性发作疟疾的典型症状之一是周期性发作的寒战、高热和出汗，发作周期通常为间日疟和三日疟，也有少数为每日发作。全身不适患者常伴有头痛、全身肌肉酸痛、乏力等症状，严重时可出现恶心、呕吐，甚至意识模糊等严重状况。体温变化发作时体温可迅速升高至39-41℃，出汗后体温下降至正常，但常伴有体温调节障碍，导致患者容易再次发热。

疟疾的并发症脑型疟脑型疟是疟疾最严重的并发症之一，可导致意识障碍、抽搐、昏迷，甚至死亡，死亡率高达15%-20%。急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭是疟疾的另一种严重并发症，多见于恶性疟，表现为少尿、无尿、电解质紊乱等，如不及时治疗，死亡率高。妊娠期疟疾妊娠期疟疾可导致胎儿生长受限、早产、死胎等不良后果，孕妇感染疟疾的死亡率是正常孕妇的2-3倍。

疟疾的鉴别诊断感冒发热疟疾与普通感冒发热症状相似，但疟疾常伴有周期性发作和明显出汗，且可导致贫血和脾肿大。流行性乙型脑炎乙脑和疟疾都有高热、头痛等症状，但乙脑起病急，常有颈部强直等神经系统症状，疟疾则无。登革热登革热与疟疾都有发热、皮疹等症状，但登革热的皮疹多分布于四肢和躯干，疟疾皮疹则不明显。

04疟疾的实验室诊断

疟原虫的显微镜检查涂片制备显微镜检查首先需制备厚薄血膜涂片，通过染色后，在显微镜下观察疟原虫的形态和数量，是确诊疟疾的常规方法。镜检技巧镜检时需注意观察红细胞内疟原虫的形态和位置，以及有无其他寄生虫，如疟原虫在红细胞内呈环状、滋养体或配子体形态。阳性判断每张血膜至少观察1000个红细胞，若发现疟原虫，即可判断为阳性，这是确诊疟疾的金标准，但可能存在假阴性结果。

疟原虫的分子诊断PCR技术聚合酶链反应(PCR)技术可以快速、灵敏地检测疟原虫DNA，对恶性疟等难以镜检的疟疾具有更高的诊断准确性。基因分型分子诊断可进行疟原虫基因分型，有助于确定疟疾的传播途径和流行病学调查，对耐药性监测也具有重要意义。检测优势分子诊断技