T_CACM 1383-2022 非酒精性脂肪性肝炎中医诊疗指南.docx

Ⅰ

ICS11.020CCSC05

团体标准

T/CACM1383—2022

非酒精性脂肪性肝炎中医诊疗指南

GuidelinefordiagnosisandtreatmentChinesemedicineonnon-alcoholic

steatohepatitis

2022-04-06发布2022-04-06实施

中华中医药学会发布

Ⅰ

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目次

前言 II

引言 III

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4诊断 2

4.1西医诊断 2

4.2中医诊断 3

5中医辩证 3

5.1证候 3

5.2证候诊断 3

6治疗 3

6.1治疗原则 3

6.2科学饮食原则 3

6.3运动指导原则 4

6.4辨证方药 4

6.5方药研究推荐 4

6.6中成药 5

6.7中药外治疗法 6

7预防调摄 6

7.1改变不良行为习惯 6

7.2控制合并疾病 7

7.3定期检查 7

附录A（资料性）疗效评价 8

附录B（资料性）起草组组成 10

附录C（资料性）指南制定工作流程 12

附录D（资料性）指南中的证据分级 13

附录E（资料性）推荐强度的说明 18

参考文献 19

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II

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由河南中医药大学第一附属医院提出。

本文件由中华中医药学会归口。

本文件起草单位：河南中医药大学第一附属医院、河南中医药大学、首都医科大学附属北京地坛医院、湖南中医药大学第一附属医院、湖北省中医院、南昌市第九医院、首都医科大学附属北京佑安医院、上海中医药大学附属曙光医院、陕西中医药大学附属医院、辽宁中医药大学附属医院、天津市第二人民医院、北京中医医院、上海中医药大学附属龙华医院、山东中医药大学附属医院、广东省中医院、重庆市中医院、陕西省中医医院、河南省中医院、九江市中医医院。

本文件主要起草人：赵文霞、许二平、王宪波、孙克伟、李晓东、宗亚力、李秀惠、季光、高月求、徐春军、常占杰、卢秉久、贾建伟、张丽慧、刘素彤。

本文件参与起草人：李勇、池晓玲、刘华宝、马素平、孙学华、薛敬东、党中勤、邹必英、刘新灿、邵明义、刘瑞新、刘晓彦、刘鸣昊、赵晨露、尚东方、张峰、顾亚娇、郝尧坤、王晨晓。

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III

引言

非酒精性脂肪性肝炎是在非酒精性肝脂肪变基础上形成的，出现血清生化酶学超过正常值上限，或（和）肝穿刺病理组织学显示肝细胞脂肪变＞5％，伴有炎症及肝细胞损伤（如气球样变），并除外导致肝脂肪变的其他原因，如大量饮酒、长期应用促脂肪形成药物或单基因遗传紊乱等[1]。非酒精性脂肪性肝炎是向肝纤维化、肝硬化乃至肝细胞癌发展的重要环节，相关研究显示非酒精性脂肪性肝病患者中非酒精性脂肪性肝炎占41.4％～54％，合并肥胖、高脂血症、2型糖尿病的非酒精性脂肪性肝病患者通常肝组织学损伤严重，非酒精性脂肪性肝炎和进展性肝纤维化检出率高[2]，2016年数据显示，中国的非酒精性脂肪性肝炎病例为3261万，相关建模预计2030年发病率将增长48％，达到4826万[3]。非酒精性脂肪性肝炎已经成为21世纪肝病领域第二大肝脏疾病，预计未来十年非酒精性脂肪性肝炎可能逐渐成为终末期肝病、肝移植和原发性肝癌主要的致病因素之一[4]。2020年2月，由22个国家30位专家组成的国际专家小组制定了国际专家共识声明：建议将非酒精性脂肪性肝病更名为代谢相关脂肪性肝病[5]，相关学术组织并没有对非酒精性脂肪性肝炎进行更名，且目前的研究和文献仍使用非酒精性脂肪性肝炎，故本指南仍沿用非酒精性脂肪性肝炎的病名。非酒精性脂肪性肝炎的诊断、治疗已成为代谢疾病领域的研究热点，目前仍缺乏针对性治疗药物，制定“非酒精性脂肪性肝炎中医诊疗指南”是临床的迫切需要。

制定本文件对非酒精性脂肪性肝炎的中医病名、诊断、治疗方法进行梳理，规范其中医病名、中医诊断，在饮食指导和科学