麻醉前后病人的的护理.ppt

*（一）严密观察病情变化应专人护理：测BP、HR、RR（每15~30min）；唤醒病人，常规吸氧；体位：去枕平卧位，头偏向一侧；保暖：多数全麻病人体温过低，应注意保暖，用保温毯及热水袋时，谨防烫伤；防损伤：苏醒过程中常有躁动现象，应妥善保护，防止坠床、外伤、抓脱敷料及管道。护理措施第21页，共39页，星期日，2025年，2月5日*腰麻期间并发症的观察及护理恶心呕吐血压下降心率减慢呼吸抑制原因：麻醉区域交感神经阻滞，迷走神经兴奋，内脏牵拉。处理：遵医嘱扩容，使用升压药原因：麻醉平面过高，局麻药浓度偏高，用量偏大，抑制呼吸肌。表现：胸闷气短，咳嗽、说话无力。处理：给氧、气管插管、辅助呼吸原因：内脏牵拉、呕吐中枢缺氧、迷走神经兴奋、麻药副作用处理：放低上身，头偏向一侧，防误吸，必要时给予甲氧氯普胺10mg静脉注射。第22页，共39页，星期日，2025年，2月5日*麻醉后并发症观察及护理头痛尿潴留偶有颅神经麻痹、粘连性蛛网膜炎、马尾丛综合征、化脓性脑脊膜炎等原因？处理？预防？麻醉后去枕平卧6～8小时，密切观察生命体征第23页，共39页，星期日，2025年，2月5日*腰麻后并发症观察及护理头痛时间：多发生在麻醉后1-3d，亦可发生在穿刺后6-12h。特点：为坐、立及抬头时加剧，平卧时减轻。性质：多为钝痛或搏动性疼痛。部位：常位于枕部、顶部或颞部。原因：脑膜刺激性头痛、血管扩张性头痛。处理：选择细针，避免反复穿刺；选择高纯度麻药，麻药浓度不宜过高；术中适当补液；腰麻后去枕平卧6~8h；应用止痛药；针刺大阳、印堂、风池等；硬脊膜外腔注射等渗盐水15~30ml。第24页，共39页，星期日，2025年，2月5日*腰麻后并发症观察及护理尿潴留原因：主要为支配膀胱的脊神经功能恢复较晚，或因肛门、会阴部手术疼痛引起骶神经功能恢较晚。处理：改变体位；诱导排尿；下腹热敷；针刺气海、关元、三阴交、中极等穴位；无菌导尿。第25页，共39页，星期日，2025年，2月5日*硬膜外阻滞麻醉定义：是将局麻药注入硬膜外腔，作用于脊神经根，阻滞部分脊神经的传导受到的麻醉方法。方法：单次法和连续法第26页，共39页，星期日，2025年，2月5日*硬膜外麻醉的适应证和禁忌证适应证：硬膜外麻醉平面是节段性的，适用范围较广，最常用于横膈以下的各种腹部、腰部和下肢手术，且不受手术时间的限制。还用于颈部、上肢和胸壁手术，但麻醉操作和管理技术都较复杂，采用时要慎重。禁忌证：同腰麻。第27页，共39页，星期日，2025年，2月5日*常用药物和注射方法常用药物：利多卡因、丁卡因、布比卡因、罗哌卡因等。注入试验量后，观察5～10分钟，追加全量，称为初量。初量作用将消失时，再注入第二次量，为初量的1/2～2/3。第28页，共39页，星期日，2025年，2月5日第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日*麻醉前病人的护理护理评估（麻醉前评估）3.辅助检查：（1）实验室检查：血、尿、便常规，出凝血时间，生化（电解质、肝肾功能），乙肝五项+甲丙肝抗体等。（2）心电图（ECG），胸部X线检查。（3）针对性检查（内镜、CT、MRI等）。4.心理社会状况第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日*评估病人对麻醉和手术的耐受力

常用《国际通用ASA分类法》第一类(I)心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术。第二类(Ⅱ)心、肺、肝、肾等器官有轻度病变，但代偿健全，对一般麻醉和手术能耐受。第三类(Ⅲ)心、肺、肝、肾等器官病变严重，功能减退，体力活动受限，但尚能应付日常工作，麻醉和手术均危险，充分准备后，能耐受。第四类(Ⅳ)心、肺、肝、肾等器官病变严重，功能代偿不全，经常威胁着生命安全，施行麻醉和