T_CACM 1251-2019 中医骨伤科临床诊疗指南 髌骨软骨软化症.docxVIP

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T/CACM1251—2019

中医骨伤科临床诊疗指南髌骨软骨软化症

Clinicalguidelinesfordiagnosisandtreatmentoforthopedics

andtraumatologyinTraditionalChineseMedicine

Chondromalaciapatellasyndrome

2019-01-30发布2020-01-01实施

中华中医药学会发布

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前言

本指南按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本指南代替ZYYXH/T373—2012髌骨软骨软化症，与ZYYXH/T373—2012髌骨软骨软化症相比主要技术变化如下：

——增加前言、引言内容(见前言及引言部分)。

——增加“范围”部分指南的适用范围描述(见1)。

——修改“病史”部分内容，将“多见于女性，膝关节劳损、负重史，病程较长”修改为“患者多有髌股关节紊乱、急性外伤、慢性劳损等病史，女性较男性更常见，多发于30~40岁，在运动员和体育爱好者中尤为多见。”(见3.1.1,见2012年版本的3.1.1)。

——增加对“症状、体征”部分的描述，加入临床常见症状“膝部疲软无力、发凉”(见3.1.2)。

——增加“影像检查”部分内容，对X线和CT、MRI检查的适应证进行描述(见3.1.4)。

——增加分级部分“MRI影像分级”和“髌骨研磨试验手感分级”的内容(见3.2.1,3.2.3)。——删除分级部分“Cane分度法”的内容(见2012年版本的3.2.2)

——增加“鉴别诊断”部分内容，在与“髌下脂肪垫炎”的鉴别中加入查体内容的描述，加入与“膝关节滑膜皱襞综合征”的鉴别(见3.3.1、3.3.3,见2012年版本的3.3.1)。

——增加“治疗原则”部分的描述，加入“以中医辨证结合病情分级选择不同治疗方案，疗程一般为2~3周”(见5.1)。

——增加“中药内治”部分关于中成药的推荐(见5.2.1.1)。

——增加“中药外治”部分相关适应证的描述，进一步细化并阐述中药外治适应证内容(见5.2.1.2)。

——删除“中成药”部分“复方南星止痛膏、红药贴膏(气雾剂)适用于风寒湿症”的内容(见2012年版本的5.2.1.3)。

——增加“关节营养药物”部分对“双醋瑞因胶囊”的推荐(见5.2.1.3)。

——修改“关节腔内注射疗法”部分内容，将“激素类抗炎镇痛注射液，每周一次”改为“激素类抗炎镇痛注射液，每3个月1次，1年内应用不超过3次”,同时指出“适用于髌骨软骨软化症的后期治疗，急性期不适合”(见5.2.1.4,见2012年版本的5.2.1.5))。

——增加“手法按摩”部分对“拍打震荡法”的推荐(见5.2.2.4)。

——删除“手法按摩”部分“过屈法”的治疗推荐(见2012年版本的5.2.2.4)。

——增加“针灸治疗”部分对针灸治疗适应证的选择(见5.2.3)。

——增加“非手术治疗”部分对局部超声波理疗的推荐(见5.2.5)。

——修改“外侧支持带松解术”部分的内容，删除“对年纪较大患者进行截骨手术而致不愈合风险较大，建议采用软组织手术”的内容，对中医小针刀松解髌骨外侧支持带治疗合并轻度髌骨倾斜、半脱位进行描述与推荐(见5.3.1,见2012年版本的5.3.3)。

——修改“功能锻炼”部分内容，删除“站桩”锻炼方法，加入“踝泵”锻炼方法的推荐，同时加入“避免或尽量减少登山、上下楼梯、下蹲等活动。对于急性期患者，关节肿胀、疼痛较重者，

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可以适当制动患肢，必要时佩戴支具”的描述(见6,见2012年版本的5.4)。

——依据循证医学方法，在“非手术治疗”“手术治疗”部分增加推荐级别(见5.2、5.3)。

本指南由中华中医药学会提出并归口。

本指南主要起草单位：河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院。

本指南参与起草单位：广东省中医院、四川省骨科医院、浙江省中医院、湖南省中医院、三亚市中医院、山东潍坊市中医院、沧州中西医结合医院、云南玉溪市中医院、西安市红十字会医院。

本指南主要起草人：黄霄汉、曹学伟、张延杰、李继超、赵建勇、梁翼、张振鹏、黄杰烽、马春涛、冯海波、肖德意、刘娜。

本指南于2012年7月首次发布，2019年1月第一次修订。

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