阿片类临床应用.pptVIP

REM具有良好的循环稳定性，而无体内蓄积和术后残余作用，适合于老年病人麻醉。将全麻胃大部切除手术老年病人分为两组，一组采用REM1μg/kg+0.5μg/kg/min，另一组采用芬太尼0.1mg重复静注，结果显示两组病人术中血流动力学稳定性和神经内分泌反应（血浆生长素和胰岛素）均控制较好，但部分时间点REM优于芬太尼组用于老年病人麻醉第61页，共90页，星期日，2025年，2月5日REM主要通过非特异性酯酶代谢，不依赖肝肾功能，其主要代谢产物GI90291，效价只有REM的0.1～0.3%，经肾脏排泄。一般用于肝肾功能不全病人无顾忌，但严重肝功能不全时，病人对REM的呼吸抑制作用更加敏感，如果伴有低蛋白，血浆游离REM增加，容易加重呼吸抑制用于肝肾功能不全病人第62页，共90页，星期日，2025年，2月5日●2～12岁儿童输注瑞芬太尼0.5mg/kg1分钟后，其血药浓度与输注同等剂量瑞芬太尼的成人相似药代动力学参数（分布容积、清除率和半衰期）与经体重差异校正后的成人相似用于儿童病人第63页，共90页，星期日，2025年，2月5日给药前建议将瑞芬太尼溶解到浓度为20mg/ml、25mg/ml，50mg/ml或250mg/ml稀释后的瑞芬太尼溶液可在室温下保存24小时，可用以静脉注射液定量稀释为20～2