腹膜及肠系膜病变影像学分析.ppt

Herecomesyourfooter?Page*2、淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤中最常见的一种类型。CT表现为密度均匀，无强化或轻度强化。若密度不均匀，提示病灶具有侵袭性。治疗期的淋巴瘤由于病灶坏死或纤维化也会出现不均匀密度。有可能会出现钙化。第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日Herecomesyourfooter?Page*发生于小肠系膜的非霍奇金淋巴瘤。第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日Herecomesyourfooter?Page*3、类癌类癌是一种神经内分泌肿瘤，生长缓慢，好发于小肠。只有小于10%的病人会出现类癌综合症。由于纤维反应性增生，邻近的小肠壁常常增厚。第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日Herecomesyourfooter?Page*典型的类癌：可见中心钙化（蓝箭头），邻近肠管壁增厚。肝转移（黄箭头）。第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日Herecomesyourfooter?Page*骨扫描对类癌比较敏感，有助于类癌的诊断和鉴别诊断。右图可见类癌的肝脏转移。第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日Herecomesyourfooter?Page*4、胃肠间质瘤GIST出血和坏死常见，而且面积较大，CT多表现为混杂密度，增强后明显强化。第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日Herecomesyourfooter?Page*5、炎性假瘤

多发于肺、眼眶和肠系膜。炎性假瘤最终的诊断要靠病理。它的形成可能是由于轻微的外伤或者术后形成的慢性感染。第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日Herecomesyourfooter?Page*6、肠系膜纤维瘤病又名为腹内纤维瘤病，腹部硬纤维瘤，韧带样纤维瘤。表现为一种良性增生性病程，可有侵袭性行为，切除后可能复发，但不会转移到其它地方。13%的病人有家族性腺瘤性息肉病病史。第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日Herecomesyourfooter?Page*关于腹膜及肠系膜病变影像学分析第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日Herecomesyourfooter?Page*腹膜分为相互连续的壁层腹膜和脏层腹膜两部分。壁层腹膜贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁的内面；脏层腹膜覆盖于内脏表面，成为它们的浆膜层。第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日Herecomesyourfooter?Page*脏层腹膜将内脏器官悬垂或固定于膈肌、腹后壁或盆腔壁，形成网膜、肠系膜及几个韧带。大网膜是由悬挂在胃大弯和近端十二指肠下方像围裙一样地双层腹膜组成的。小网膜是一个肝胃韧带和肝十二指肠韧带的联合体。第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日Herecomesyourfooter?Page*腹膜及肠系膜病变的诊断首先区分病变的囊实性某些局限性积液在影像表现上类似囊性病变，特别是由多个小囊状积液聚集而成的包裹积液。这些局限性积液通常提示感染第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日Herecomesyourfooter?Page*囊性病变的诊断1、转移性粘液腺癌转移性粘液腺癌是腹腔内最常见的囊性肿瘤。原发灶多来自卵巢及胃肠道（胃、结肠、胰腺）。常见的影像表现为腹膜内侧缘及大网膜边缘的结节影，部分合并肠梗阻。第5页，共53页，星期日，2025年，2月5日Herecomesyourfooter?Page*右结肠旁沟内的结节影。病理是转移性粘液腺癌。第6页，共53页，星期日，2025年，2月5日Herecomesyourfooter?Page*2、腹腔假性粘液瘤来源于阑尾的粘液腺瘤，表现为向腹腔蔓延的粘液性囊肿。临床特异性表现为反复大量的粘蛋白样顽固性腹水，而不侵犯周围器官。影像学的特异表现为肝脾表面的扇贝状压迹。有时病灶内可见钙化。与转移性粘液腺癌的鉴别--腹腔假性粘液瘤并无肿瘤结节形成。第7页，共53页，星期日，2025年，2月5日Herecomesyourfooter?Page*肝脏表现的显著的扇贝状压迹，脾脏基本全部被吞噬。腹腔左侧可见钙化灶。第8页，共53页，星期日，2025年，2月