超声诊断之产科篇.ppt

中晚孕期超声检查一、检查内容胎儿：胎儿畸形筛查、胎儿生长径线、胎儿数目、胎位及胎动等。羊水：羊水池及羊水指数测量，羊水性状胎盘：位置、成熟度、与宫颈内口的关系脐带：脐血管根数、脐血流、有无脐带绕颈第53页，共97页，星期日，2025年，2月5日胎儿：1、双顶径（BPD）测量：丘脑水平横切面T丘脑M脑中线CSP透明隔腔CP脉络丛3rd第3脑室SF大脑外侧裂二、中晚孕期胎儿生物指标的测量第54页，共97页，星期日，2025年，2月5日中晚孕期胎儿生物指标的测量胎儿：2、头围（HC）测量：丘脑水平横切面①利用仪器椭圆健，直接测出头围数值。②公式数值：HC=(BPD+OFD)*1.6OFD：枕额径第55页，共97页，星期日，2025年，2月5日侧脑室增宽：10—14mm为轻度侧脑室扩张≥15mm，周围脑组织厚度＞3mm中度≥15mm,周围脑组织厚度＜3mm重度脉络丛囊肿多于24-28周消失CPS在16周左右出现，近足月时消失，16周前及37周后未能显示CPS属于正常现象第56页，共97页，星期日，2025年，2月5日中晚孕期胎儿生物指标的测量胎儿：小脑测量：小脑横切面小脑横径随孕周而增长;妊娠20～38周每周增长约l～2mm，妊娠38周后每周增长约0.7mm。CSP-透明隔腔CM-颅后窝池颅后窝池前方为小脑半球（CER）。第57页，共97页，星期日，2025年，2月5日1、颈项软组织厚度2、颅后窝宽3、小脑横径正常颅后窝宽2-10mm；增宽提示脑积水可能正常颈项皮肤皱褶厚度6mm，染色体疾病可增宽颅后窝、颈项皮肤皱褶第58页，共97页，星期日，2025年，2月5日中晚孕期胎儿生物指标的测量胎儿：3、腹围测量（AC）：腹部横切面，声束垂直胎儿长轴，在胎心以下，肾水平以上切面显示：脊柱、胃、肝、脐静脉的门脉移行处。①利用仪器椭圆健，直接测出头围数值。②公式数值：AC（cm）=(前后径+横径)*1.57腹围测量切面模式图第59页，共97页，星期日，2025年，2月5日中晚孕期胎儿生物指标的测量胎儿：3、腹围测量（AC）：切面显示：脊柱、胃、肝、脐静脉的门脉移行处第60页，共97页，星期日，2025年，2月5日中晚孕期胎儿生物指标的测量腹围（AC）测量注意事项：测量尽可能圆形;肝内门脉段显示不能太长;孕35周前，腹围头围，孕35周左右，二者相等，孕35周后，腹围头围;腹围常用于了解胎儿营养情况，如小于正常值，警惕有无胎儿宫内生长迟缓;股骨长/腹围*100%，如24%可能有IUGR，如20%可能为巨大儿。第61页，共97页，星期日，2025年，2月5日中晚孕期胎儿生物指标的测量胎儿：4、股骨（FL）测量：包括整个骨干，不包括末梢骨骺，股骨增长速度：孕30周前，为2.7mm/周；31-36周为2mm/周。36周后为1mm/周。腹围测量切面模式图第62页，共97页，星期日，2025年，2月5日中晚孕期胎儿生物指标的测量胎儿：4、股骨（FL）测量：腹围测量切面模式图21周股骨（F）纵切图，股骨头（FH）呈低回声第63页，共97页，星期日，2025年，2月5日中晚孕期胎儿生物指标的测量胎儿：5、肱骨（HL）测量：标准切面是声束与肱骨长径垂直，测肱骨两端的距离。腹围测量切面模式图第64页，共97页，星期日，2025年，2月5日肱骨测量肱骨测量可用于遗传超声的评估（染色体异常胎儿主要是肱骨短）中孕期，肱骨与股骨等长或更长。第65页，共97页，星期日，2025年，2月5日三、胎儿附属物的超声检查胎盘：由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成；正常胎盘可附着于子宫各壁；孕28周后胎盘下缘距宫颈内口应4cm；胎盘又分为绒毛板、胎盘实质、和基底层3部分腹围测量切面模式图第66页，共97页，星期日，2025年，2月5日胎儿附属物的超声检查胎盘：妊娠中期胎盘的胎儿面有一清楚的线状光滑的绒毛膜反射界面称为绒毛膜板。底蜕膜表面覆盖着一层来自固定绒毛的滋养层细胞，与底蜕膜共同构成绒毛间隙的底，称为基底板腹围测量切面模式图1、绒毛板2、胎盘实质3、基底层第67页，共97页，星期日，2025年，2月5日胎盘分级：按胎盘的声像表现分成0、I、Ⅱ、Ⅲ级。胎盘在妊娠各期有不同的声像表现，如果胎盘早熟应注意胎盘功能下降。未足月妊娠