原创力文档- 1、本文档共16页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
胃十二指肠溃疡大出血
胃肠外科
1
主要内容
•定义
•病因
•临床表现
•3辅助检查
•处理原则
22
定义
胃十二指肠溃疡出
血，是上消化道大出血
中最常见的原因。溃疡
大出血是指溃疡侵蚀动
脉引起明显的出血症状
，表现为大量呕血和柏
油样便，甚至发生休克
前期或很快进入休克状
态。
33
病因
溃疡基底部的血
管被侵袭并导致破裂
出血。大多为动脉出
血。
约有30％病例可出
现第二次大出血。
44
临床表现
1、柏油样便与呕血
2、休克
3、贫血
4、其他症状
55
辅助检查
1.红细胞计数、血红蛋白值、血细胞比容均呈进行
性下降。
2.纤维胃镜检查纤维胃镜为上消化道出血检查的首
选，应在出血后6~12小时内进行。
3.选择性动脉造影对诊断胃溃疡出血部位有较高的
准确性。
66
处理原则
治疗原则是补充血容
量，防治失血性休克，尽
快明确出血部位并采取有
效止血措施。
77
手术指征
①出血速度快，短期内发生休克，
②年龄在60岁以上伴动脉硬化症者自行止血机会小
，对再出血耐受差，应及早手术;
③近期发生过类似的大出血或合并穿孔或幽门梗阻;
④纤维胃镜检查发现动脉搏动性出血，或溃疡底部
血管显露再出血危险很大。急诊手术应争取在出血
48小时内进行。
88
手术方式
1包括溃疡在内的胃
大部切除术。
2贯穿缝扎术
3迷走神经切断加胃
窦切除或幽门成
形术
99
护理诊断、措施
一、有感染的危险与患者手术及留置引流管有
关
观察要点护理措施
观察术区切口是否清洁术区切口敷料保持清洁干燥及时更
换
观察引流管颜色、量、性质做好引流管护理，及时倾倒引流液，
防止逆行感染
观察患者体温变化定时监测体温及血象
评价用药效果遵医嘱合理应用抗生素
1010
护理诊断、措施
•二、营养失调低于机体需要量长期禁食
水有关
观察要点护理措施
观察患者的体重变化、皮肤弹性每周监测病人的体重及白蛋白水平
观察患者的胃肠道反应情况患者出现胃肠道反应及时
文档评论（0）