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围术期恶心呕吐
围术期恶心呕吐非常常见。积极预防和
有效治疗术后恶心呕吐是麻醉科医生的
任务之一。
1
围术期恶心呕吐
n定义，机制
n原因及相关神经通路
n预防
n治疗
2
恶心是一种感受
n。
3
n是生理反射，
涉及许多骨
骼肌和自主
神经系统的
协调动作
4
围术期恶心呕吐
感受器传入神经
机械化学迷走神经反射中枢
效应器传出神经
上消化道膈肌
5
呕吐反射的神经递质
运动性呕吐
其他呕吐
6
颅
位移内
缺高
压
前庭器官疼氧
痛嗅，味，视觉刺激
小脑皮质传入精神因素
药物
电离辐射CTZ呕吐中枢
代谢障碍
心脏，消化道，胆道，泌尿生殖道疾病内脏传入
7
围术期恶心呕吐的高危因素
8
围术期恶心呕吐的高危因素
9
术前
n解除精神紧张，
术前用药
10
术中
n操作，管理，预
防用药
11
术后
n环境，适量的镇痛，
吸氧
12
抗恶心呕吐药作用受体
药物种类多巴胺D2受组胺受体5-羟色胺受体代表药
体
抗5-羟色胺类--++++格拉司琼
吩噻嗪类+++++++++氯丙嗪
丁酰苯类++++++氟哌利多
抗组胺类+++++-苯海拉明
抗胆碱类++-东莨菪碱
苯甲酰胺++++++胃复安
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