静脉输注药物注意事项.ppt

药品名称常用量/次推荐溶媒备注肾康注射液100ml10%葡萄糖注射液300ml（滴速20-30滴/分，疗程4周）产生沉淀或混浊时不得使用。本品不宜与其他药物在同一容器内混合使用饮食宜低蛋白、低磷、高热量本品无与其他药物相互作用的信息康艾注射液40-60ml5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250-500mL本品无与其他药物相互作用的信息注射用七叶皂苷钠5-10mg10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml/10-20ml日剂量不得超过20mg黄芪注射液10-20ml没有明确规定不宜与其他药物混合在同一容器内混合使用喜炎平注射液10-20ml5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液天麻素注射液0.6g5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250-500mL无药物相互作用参考资料常见中药注射剂溶媒的选择第28页，共52页，星期日，2025年，2月5日4其他特殊要求的药物吡柔比星依托泊苷硝普钠只能用5%葡萄糖或注射用水，以免PH的原因影响效价或药液浑浊。用生理盐水稀释，用5%葡萄糖稀释易产生沉淀。奥沙利铂5%葡萄糖稀释，不可用生理盐水稀释。先用2ml的5%葡萄糖注射液溶解，再用500～1000ml的5%葡萄糖注射液稀释。多烯磷脂酰胆碱严禁用电解质溶液(如氯化钠、林格液等)稀释。只可用不含电解质的葡萄糖溶液(如5%葡萄糖溶液)稀释。第29页，共52页，星期日，2025年，2月5日第三章输液速度1234药物输注速度如何控制输液速度输注速度计算临床应用时注意滴速的药物第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日①内毒素敏感者易发生输液反应②可引起患者不适或病情恶化可使循环血量突然增加，加重心脏负担，引起心力衰竭和肺水肿。导致血药浓度升高过快，超出安全治疗范围，易产生毒性作用。引起静脉炎。①血药浓度低于有效治疗浓度,起不到抢救和治疗效果。②药物较长时间滞留于液体中，药效降低。1药物输注速度输注速度过快输注速度过慢第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日患者，女，8岁，行“右踝疤痕切除+取植皮术”。术后第3d右踝伤口局部有绿色渗出，给予万古霉素0.5g溶于0.9%生理盐水100mL中静滴(输液速度为60滴/min)，qd。第2d输注5min后患者立即出现头面部、颈部、胸部等皮肤潮红，伴瘙痒感，脉搏112次/min、呼吸17次/min。立即停药，给予地塞米松5mg静注，2L/min吸氧,后症状逐渐好转。举例：速度过快--浙江预防医学，2009，21（2）：66万古霉素说明书中明确提示：每次静脉滴注时间要求在1小时以上。第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日青霉素类抗菌药物滴注过慢影响疗效，且过敏几率增加。主要在细胞分裂后期细胞壁形成的短期内发挥效应，快速滴注可在较短时间内达较高血药浓度进而提高杀菌疗效，同时可减少因药物分解而产生的致敏物质，因此采用静脉输注给药时，宜将正常剂量的药物溶于100ml输液中，于0.5~1小时内滴完。举例：速度过慢第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日MORETHENTEMPLATE儿童成人限制体液或维持血压者大出血、严重脱水患者，迅速滴入2如何控制输液速度1.根据患者病情和年龄40～60滴/分20～40滴/分20滴/分≤30滴/分90滴/分心肺、肾功能不全患者第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日林可霉素、万古霉素、氨基糖苷类红霉素、林霉素、万古霉素、两性霉素等10%葡萄糖、50%葡萄糖治疗安全范围窄，药动学个体差异大易刺激血管引起静脉炎，不宜过快低渗液体输入过快，可能导致肺水肿或充血性心衰高渗液体输入过快，可能引起渗透性利尿造成脱水2如何控制输液速度2.根据药物的性质灭菌注射用水第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日90%60%20%5%3输注速度计算每分钟滴数=输液总量×（22滴/毫升）/输注时间每小时输入量=每分钟滴数×60分钟/（22滴/毫升）—临床静脉用药调配与使用指南第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日4临床应用时注意滴速的药物输注过快可引起不良反应的药物易刺激血管引起静脉炎的药物肠外营养药物调节水、电解质及酸碱平衡药物其他第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日林可霉素、克林霉素大剂量快速静脉滴注，可引