淋证完整版本.pptVIP

加减：头昏、乏力为主，加黄芪、白术、升麻补气升清烦热口干、脉细数，加知母、黄柏、龟板脾肾两虚，中气下陷，肾失固涩，合补中益气汤.劳淋症状：小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡脉细弱。辨证要点：共症+劳淋特征+脾肾虚症候病机：脾肾两虚，湿热留恋治法：健脾益肾方药：无比山药丸山药、茯苓、泽泻、熟地、山茱萸、巴戟天、菟丝子、杜仲、牛膝、五味子、肉苁蓉、赤石脂。加减：脾虚下陷，加补中益气汤肾阴虚，加知柏地黄丸肾阳虚，加右归丸劳淋(心)：小便滞涩，小腹微胀，心悸气短，失眠多梦，口干咽燥，舌尖红，苔薄白，脉细数．由于思虑劳心过度，心营暗耗，虚火上炎，不能下交于肾。辨证要点：共症+劳淋特征+心阴虚火旺症候治宜：益心阴，清心火方用：清心莲子饮，伴血尿合导赤散五、预防与调摄增强体质，注意卫生六、回顾与展望尿路感染的防治常用清热利湿通淋药：黄柏、淡竹叶、泽泻、车前、滑石、苡米、木通、萆薢、土茯苓、灯心草、通草、瞿麦、扁蓄、猪苓、通草、石苇、金钱草、玉米须、猪笼草、猫须草、木棉花等淋证病例1男性，42岁，海南岛人，1998年9月7日入院主诉：尿痛，尿频，血尿，剧烈腰腹疼痛二天。现病史：前二天烈日下劳动，大量汗出后，小便量偏少，尿色黄赤，继而出现腰腹剧烈疼痛，放射至下肢，伴呕吐，疼痛持续不解，并见尿色红赤如洗肉水，尿意频频，尿时刺痛，尿线变细，尿意难尽，口苦口干，烦躁，舌红苔黄厚粗糙，脉弦数。体查：心肺未发现异常。腹软，脐左侧腹输尿管中段压痛，少腹轻度压痛。无浮肿。理化检查：全程肉眼血尿。尿液镜检RBC++++，WBC++，蛋白+-。血常规：WBC11.2x10/L，中性球88%。B超：左肾轻度积液，左输尿管积液，左肾、输尿管多发性结石。9淋证病例2女，19岁，1994年4月12日入院。主诉：小便频数，灼热刺痛伴腰痛5天。现病史：患者1994年4月6日因白带量多，前阴瘙痒，用温水冲洗，次日出现小便频数，灼热刺痛，伴腰痛，来我院内科门诊，尿常规示白细胞+++/HP，红细胞+/HP，蛋白+，中段尿培养见腐生性葡萄球菌，菌落计数215000个菌落/ml，按“泌尿系感染”予氟哌酸0.2克，每日三次，中药八正散加减内服5天，症状有所好转，为进一步治疗，要求入院。现症见：小便频数短赤，灼热刺痛，痛连少腹，按之亦痛，腰痛拒按，口干口苦，大便干结，胃纳正常，寐安，无发热恶寒。舌淡红，苔黄腻，脉濡数。八、小结定义：淋证是以小便频急、淋沥不尽、尿道涩痛小腹拘急、痛引腰腹为主要临床表现的病证病因病机：肾虚湿热蕴结，膀胱气化不利病位：肾与膀胱分类：热淋、血淋、石淋、气淋、膏淋、劳淋六种症状：共症+特殊症状治疗：虚，培补脾肾实，清热利湿通淋附：尿浊：病名含义：小便混浊，白如泔浆，排尿无痛。病因病机：湿热蕴结下焦，清浊不分脾虚中气下陷，肾虚固摄无权，精微脂液下流辨证治疗：湿热蕴结—清热化湿—程氏萆解分清饮脾虚气陷—健脾益气升清固涩—补中益气汤和苍术难名汤肾元亏虚—肾阴虚—益肾养阴—知柏地黄丸合二至丸肾阳虚—温肾固涩—鹿茸补涩丸苍术、茴香、川楝子、川乌、破故纸、白茯苓、龙骨人参、黄芪、菟丝子、桑螵蛸、莲肉、茯苓、肉桂、山药、附子、鹿茸、桑白皮、龙骨、补骨脂、五味子鹿茸补涩丸:苍术难名汤：*中医内科一、概述淋证是指小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹的病证。(尿频.尿急.尿痛)二、沿革：（一）淋之名称，始见于《内经》。（二）汉代张仲景在《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》中称其为“淋秘”，将其病机归为“热在下焦”，并在《金匮要略·消渴小便不利淋病篇》中对本病的症状作了描述。（三）汉代华佗《中藏经》提出了淋有冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实八种，乃为淋证临床分类的雏形。（四）隋·巢元方指出：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”这种以肾虚为本，膀胱热为标的淋证病机分析，成为多数医家临床诊治淋证的主要病机理论。（五）唐代《千金要方》、《外台秘要》将淋证归纳为石、气、膏、劳、热五淋；宋代《济生方》又分为气、石、血、膏、劳淋五种。范围根据本病的临床表现，类似于西医学所指的急、慢性尿路感染，泌尿道结核，尿路结石，急、慢性前列腺炎，乳糜尿以及尿道综合征等病证，凡是具有淋证特征者，均可参照本篇内容辨证论治。尿路感染：