颅脑疾病病人的护理PPT.ppt

2.帽状腱膜下血肿位于帽状腱膜和骨膜间血肿易扩展，可蔓延至整个腱膜下层出血量可多达数百毫升第59页，共114页，星期日，2025年，2月5日第60页，共114页，星期日，2025年，2月5日3.骨膜下血肿位于骨膜和颅骨外板间由于骨膜在颅缝处附着牢固，血肿范围常不超过颅缝第61页，共114页，星期日，2025年，2月5日【治疗要点】：较小血肿：1～2周左右多能自行吸收较大血肿：穿刺抽吸、局部压迫包扎感染血肿：切开引流第62页，共114页，星期日，2025年，2月5日（二）头皮裂伤【特点】：头皮血管丰富出血较严重抗感染力强第63页，共114页，星期日，2025年，2月5日【治疗要点】加压包扎止血伤后2～3日以上的伤口，也可清创第64页，共114页，星期日，2025年，2月5日（三）头皮撕脱伤头皮受到强烈牵扯，自帽状腱膜下层或骨膜下撕脱损伤重，出血多，可发生休克（低血容量性休克、神经源性休克）第65页，共114页，星期日，2025年，2月5日【急救】：无菌敷料覆盖，加压包扎撕脱的头皮包好备用争取在12小时内清创第66页，共114页，星期日，2025年，2月5日【治疗要点】：血管吻合，头皮再植植皮第67页，共114页，星期日，2025年，2月5日头皮损伤患者的护理措施病情观察（尤其注意有无合并颅骨骨折和脑损伤）创面护理控制感染心理护理第68页，共114页，星期日，2025年，2月5日二、颅骨骨折病人的护理提示暴力较重，合并脑损伤可能性较高第69页，共114页，星期日，2025年，2月5日【分类】：部位颅盖骨折颅底骨折形态线形骨折凹陷性骨折与外界是否相通开放性骨折闭合性骨折第70页，共114页，星期日，2025年，2月5日【身体状况】：1.颅盖骨折：常合并头皮损伤2.颅底骨折：——常伴有硬脑膜破裂，引起脑脊液外漏颅前窝骨折颅中窝骨折颅后窝骨折第71页，共114页，星期日，2025年，2月5日颅底骨折的表现第72页，共114页，星期日，2025年，2月5日颅前窝骨折的表现第73页，共114页，星期日，2025年，2月5日颅后窝骨折的表现第74页，共114页，星期日，2025年，2月5日【诊断检查】X线约30％~50％显示骨折线CT扫描第75页，共114页，星期日，2025年，2月5日【治疗要点】：颅盖线性骨折不需特殊处理，凹陷性骨折如有脑组织受压或凹陷直径大于5cm，深度达1cm者，应予手术修复；颅底骨折脑脊液漏＞1个月时，应予手术修补硬脑膜；开放性骨折应予抗生素预防感染第76页，共114页，星期日，2025年，2月5日【护理诊断】：知识缺乏：缺乏脑脊液外漏的护理知识。潜在并发症：颅内出血、颅内感染第77页，共114页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】病情观察脑脊液外漏的护理——预防颅内感染绝对卧床休息，头部抬高15°～30°“一早三禁”早期应用抗生素及TAT禁堵塞、冲洗鼻腔或外耳道(可用敷料松松的放于外耳部、鼻腔，浸透后及时更换）禁止用力咳嗽，擤鼻禁止腰穿第78页，共114页，星期日，2025年，2月5日三、脑损伤病人的护理包括脑膜、脑组织、脑血管和脑神经的损伤第79页，共114页，星期日，2025年，2月5日【分类】第80页，共114页，星期日，2025年，2月5日腰椎穿刺第27页，共114页，星期日，2025年，2月5日【治疗要点】：病因治疗——清除血肿、肿瘤减少颅腔内容物体积减少血流量减少脑组织体积（含水量）减少脑脊液量第28页，共114页，星期日，2025年，2月5日1.一般护理适当头高位辅助过度换气限制入水量巴比妥治疗亚低温与冬眠疗法高压氧治疗第29页，共114页，星期日，2025年，2月5日A.适当头高位头部抬高15°～30°↓促进脑静脉回流第30页，共114页，星期日，2025年，2月5日B.吸氧原理：改善脑缺氧，减轻脑水肿第31页，共114页，星期日，2025年，2月5日C.控制液体摄入量1500--2000ml/24小时入量略少于出量，呈轻度脱水状态尿量：600ml以上第32页，共114页，星期日，2025年，2月5日其他皮肤护理：防压疮保持大小便通畅：防止颅内压增高第33页，共114页，星期日，2025年，2月5日（二）病情观察意识：