腰腿痛诊断及治疗学习培训.pptx

腰腿痛诊断(Duan)与鉴别诊断(Duan);腰(Yao)腿痛;;腰腿痛(Tong)原因

与感觉神经系统;腰(Yao)腿痛原因;腰(Yao)腿痛相关神经;腰腿痛

感觉神经系统损(Sun)伤;;

腰腿痛诊断基本方法

①根据病人主诉详细询问病史；

②根据主诉和病史，进行重点体格检查；同时(Shi)进行全面体格检查发现或排除其他部位、系统的疾病；

③根据体格检查后的初步诊断，进行必要的实验室检查和辅助检查；

④必要时行诊断性神经阻滞和治疗。;病史采集

（一）一般资料；

（二(Er)）病因或诱因；

（三）病程；

（四）疼痛的特征；

（五）既往史；

（六）个人史和家族史。;体格检查

除内科常规检查外，重点检查压痛点、结节、条索等；

有无畸形、压痛点、腰椎的活动度等；

三指触(Chu)诊法。

;特(Te)殊试验

（1）梨状肌紧张试验;（3）仰(Yang)卧挺腹试验;（5）4字(Zi)试验;（7）膝腱(Jian)反射;（9）足背伸肌力(Li)和伸胟肌力(Li);定(Ding)位诊断;全面诊断

肌肉筋膜、疤痕、神经

大小关节：炎症、后支

椎间盘：纤(Xian)维环、神经

椎体：炎症、滑脱

骶髂髋膝踝关节

后腹膜：炎症、占位

;临床诊断四大要素

症状—体征—证据—反(Fan)应

主诉—体检—辅助检查—治疗反应;轴性负(Fu)荷性痛;卡压性外周神(Shen)经痛;辅助检查

X线(Xian)、B超、CT、MRI、红外热像、椎管特殊造影等；

血常规、大小便常规、血生化、免疫、肿瘤指标等等。

;;1.腰椎间盘突(Tu)出症（LDH）;2.腰椎管(Guan)狭窄症;3.腰椎结(Jie)核;4.腰(Yao)椎椎体肿瘤;5.腰椎管(Guan)内肿瘤;6.强直(Zhi)性脊柱炎;7.股(Gu)骨头缺血坏死;8.骶(Di)髂关节炎;9.梨状(Zhuang)肌综合征;10.第三腰椎横突综合(He)征;;第三十五页，共四十二页。;第三十六页，共四十二页。;第三十七页，共四十二页。;第三十八页，共四十二页。;第三十九页，共四十二页。;;