继发性癫痫患者的护理查房 (2).pptVIP

继发性癫痫患者护理查房主讲人:XXX病例介绍辅助检查零贰零叁目录content相关知识零壹相关护理零肆相关知识一继发性癫痫又称症状性癫痫,指由其他疾病（本病例为脑梗）导致癫痫,可见于任何年龄,大多起病于青壮年之后发作形式多为部分性发作,如单纯部分性发作（运动性、感觉性、植物神经性）、复杂部分性发作（精神运动性发作）等,少数患者可发展为全身性发作抗癫痫药物治疗效果不好,若能去除原发病,癫痫大多可以得到根治解剖生理解剖生理大发作 突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态醒后有短时间头昏、烦躁、疲乏,对发作过程不能回忆小发作 突发性精神活动中断,意识丧失、可伴肌阵挛或自动症一次发作数秒至十余秒脑电图出现三次/秒棘慢或尖慢波综合单纯部分性发作 某一局部或一侧肢体强直、阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失,发作后患肢可有暂时性瘫痪临床表现复杂部分性发作精神感觉性、精神运动性及混合性发作多有不同程度意识障碍及明显思维、知觉、情感和精神运动障碍可有神游症、夜游症等自动症表现有时在幻觉、妄想支配下可发生伤人、自伤等暴力行为植物神经性发作可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作继发性癫痫多为部分性发作,亦可见全身性发作临床表现药物治疗用药前应明确诊断,按照发作类型正确选择药物,迅速控制症状常用药有安定、氯硝安定、苯妥英钠、扑痫酮、卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠、左乙拉西坦等原则上宜单用药,症状难以控制时,考虑联合用药；药物剂量需足够,加药减药宜慢不宜快,必要时监测血药浓度以调节剂量药物治疗二年以上无效者,可酌情考虑手术治疗高压氧治疗对各种脑损伤引起继发性癫痫具有一定疗效治疗原则手术治疗对于颅内占位性病变合并继发性癫痫者,药物治疗效果不好,可以选择手术治疗,去除颅内致痫病灶,提高治疗效果如单纯病灶切除、皮层脑电图（ECoG）监测下致痫病灶切除联合皮层癫痫灶热凝术治疗等放射外科治疗根据发作类型,脑电图、脑地形图、CT或MRI检查定位,应用伽玛刀治疗,毁损癫痫病灶治疗原则病例介绍二基本情况:姓名:陈女科别:内二科床号:五一床住院号:零零壹二四五性别:女年龄:四五岁入院时间:二零贰五年零玖月零玖日出生地:XXX县入院方式:轮椅推入病房病情叙述者:患者家属及患者本人可靠深度:可靠主诉:言语含糊伴四肢乏力一月余病例介绍现病史:患者二月前无明显诱因下出现右侧肢体无力,感头晕无头痛,无恶心呕吐,无视物旋转感,无抽搐外院诊断为“脑梗死:烟雾病”,予扩血管、营养神经、护胃等治疗后症状好转,入院前一月余无明显诱因下出现双侧肢体无力,言语含糊,且右侧肢体无力症状加重,患病以来患者精神、饮食、睡眠差,二日未解大便,留置导尿引流通畅既往史:二零贰五年有脑梗塞病史,未留下明显后遗症,有子宫肌瘤病史患者目前已经清醒,言语不清病例介绍入院诊断:一.脑梗死二.烟雾病三.脑出血四.继发性癫痫病例介绍辅助检查三颅脑MRI平扫+增强+MRA表现:考虑Moya-Moya病；蝶窦及双侧筛窦炎症入脑CT:一.考虑多发急性或亚急性脑梗塞；二.考虑出血；双侧基底节区多发陈旧性腔梗心电图正常辅助检查氯离子:九六.零mmol/L↓谷丙转氨酶:六七U/L↑天门冬氨酸氨基转移酶:五九U/L↑血红蛋白:八七g/L↓红细胞比容:三零.四零%↓红细胞平均体积:七一.壹拾fL↓血小板:四三三.零零x一零玖/L↑实验室检查:九月拾玖日血红蛋白:七九g/L↓红细胞比容:二七.二零%↓红细胞平均体积:七一.二零fL↓血小板:二七五.零零x一零玖/L↓嗜碱性粒细胞绝对值:零.五二x一零玖/L↑氯离子:九八.五mmol/L↓九月壹拾日辅助检查相关护理四潜在并发症知识缺乏有受伤危险生活不能自理有感染危险体温过高现存护理问题需预防护理问题皮肤完整性受损睡眠紊乱恐惧与焦虑躯体活动障碍相关护理护理问题-生活不能自理与偏瘫,肢体乏力有关护理目标:患者生理需要得到满足措施:一:保证患者摄入充足水分和营养二:掌握患者排尿、排便规律,以便及时给予便器三:将呼叫器放在患者手边,听到铃声后及时予以答复四:给患者选择宽松