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胫骨平台骨折演讲人：日期：

目录CATALOGUE胫骨平台骨折概述解剖学原理与生理功能治疗方法及手术技巧并发症预防与处理策略康复训练和辅助器具应用总结回顾与展望未来发展趋势

01胫骨平台骨折概述PART

定义胫骨平台骨折是指胫骨上端与股骨下端构成的关节面发生的骨折，包括胫骨内侧髁和外侧髁的骨折。发病机制当膝关节受到内翻或外翻的暴力时，或由于垂直压缩暴力导致胫骨平台塌陷，从而发生胫骨平台骨折。定义与发病机制

发病原因车祸、跌倒、运动损伤等直接或间接暴力作用于膝关节，导致胫骨平台骨折。危险因素骨质疏松、长期膝关节劳损、年龄增长等因素，增加胫骨平台骨折的风险。发病原因及危险因素

膝关节疼痛、肿胀、活动受限，可伴有畸形、关节内积血等。临床表现X线检查可初步判断骨折类型及移位情况；CT及三维重建可更准确地判断骨折程度及分型；MRI有助于判断软组织损伤情况。诊断方法临床表现与诊断方法

预防措施与重要性重要性胫骨平台骨折若不及时治疗，可能导致关节不稳定、畸形愈合，严重影响膝关节功能。因此，预防胫骨平台骨折具有重要意义。预防措施加强交通安全意识，避免车祸；注意运动安全，减少运动损伤；及时治疗骨质疏松等基础疾病。

02解剖学原理与生理功能PART

胫骨平台结构特点胫骨上端平台状结构胫骨上端内侧与外侧分别形成内侧平台和外侧平台，内侧平台较外侧平台稍大，并向前突出。关节面凹陷胫骨平台关节面略凹陷，与股骨下端形成膝关节，使得关节稳定，同时允许膝关节进行屈伸活动。骨皮质薄而坚韧胫骨平台骨皮质较薄，但质地坚韧，具有一定的承重能力。骨松质丰富胫骨平台下方为松质骨，骨折时易形成压缩性骨折。

膝关节骨性结构由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大、最复杂的关节之一。膝关节屈曲功能膝关节具有屈曲功能，可使小腿向大腿靠拢，实现下蹲、坐立等动作。膝关节伸直功能膝关节伸直时，可使小腿与大腿呈一直线，实现站立、行走等动作。膝关节旋转功能在屈曲状态下，膝关节可进行一定程度的旋转，以适应复杂多变的运动需求。膝关节组成及功能

膝关节内外有多条韧带，起到稳定关节、限制关节活动范围的作用。半月板是膝关节内的软骨垫，具有缓冲震荡、保护关节软骨、增加关节稳定性的作用。韧带损伤后，关节稳定性下降，容易导致关节脱位、关节软骨损伤等后果。半月板损伤后，关节活动时摩擦力增大，容易导致关节软骨磨损、退行性变等后果。韧带、半月板作用及损伤后果韧带作用半月板作用韧带损伤后果半月板损伤后果

疼痛与肿胀骨折后疼痛、肿胀等症状会影响患者的日常生活和康复训练。骨折对关节功能影响01关节僵硬长期制动可能导致关节僵硬，影响关节活动范围。02关节不稳骨折后若未得到及时治疗或治疗不当，可能导致关节不稳，影响关节功能。03创伤性关节炎骨折后关节面不平整，长期摩擦易导致创伤性关节炎，影响关节长期使用。04

03治疗方法及手术技巧PART

石膏固定适用于无移位或轻微移位的胫骨平台骨折，固定时间通常为6-8周。牵引治疗对于骨折有移位或者关节面塌陷超过2mm的患者，可采用骨牵引或皮肤牵引。药物治疗疼痛剧烈时可给予止痛药，同时应用抗生素预防感染，并应用抗凝药物预防下肢深静脉血栓形成。非手术治疗方案选择

手术原则尽可能恢复关节面的平整，坚强内固定，早期活动关节，预防并发症。适应证关节面塌陷超过2mm、骨折块明显移位、合并韧带损伤或开放性骨折的患者。手术治疗原则及适应证

手术入路常采用前外侧入路、后内侧入路或内外侧联合入路，根据骨折类型、移位方向和手术需要选择。操作要点手术入路选择与操作要点显露骨折端，清理骨折块，复位关节面，选择合适的内固定器材进行固定，如钢板、螺钉等，同时修复合并的韧带损伤。0102

术后尽早进行功能锻炼，包括膝关节屈伸活动、直腿抬高训练等，以促进关节功能恢复。康复训练保持伤口清洁，避免感染；定期复查X线片，了解骨折愈合情况；遵循医嘱进行负重行走，避免过早过度负重导致内固定器材松动或断裂。注意事项术后康复训练和注意事项

04并发症预防与处理策略PART

疼痛管理评估患者疼痛程度，采取药物、物理或心理治疗等措施缓解疼痛。伤口感染定期检查伤口，保持清洁干燥，及时更换敷料，合理使用抗生素预防感染。下肢深静脉血栓鼓励患者进行早期活动，使用弹力袜或间歇充气加压装置，降低血液淤滞风险。神经损伤密切观察患者下肢感觉和运动功能，发现异常及时处理。早期并发症识别及处理

晚期并发症风险评估骨关节炎评估患者年龄、骨折部位、复位质量等因素，预测骨关节炎发生风险。关节僵硬评估关节活动度，制定康复计划，预防关节僵硬。畸形愈合定期复查X线片，及时发现和纠正畸形愈合。肌肉萎缩评估肌肉力量，指导患者进行功能锻炼，预防肌肉萎缩。

加强抗感染治疗，局部换药，保持伤口清洁。感染采用抗凝药物治疗，严重时可考虑手术取栓。下肢深静脉血栓01020304