运动系统疾病.ppt

辅助检查血常规：白细胞升高，贫血，淋巴细胞升高。常血沉加快。X线检查可见骨质疏松，有脱钙现象，甚可见死骨形成。第62页，共88页，星期日，2025年，2月5日关节脱位一、概述二、常见关节脱位（略）第二节第30页，共88页，星期日，2025年，2月5日关节稳定的三要素肌肉韧带动力结构骨骼静力结构第31页，共88页，星期日，2025年，2月5日概念：凡构成关节各骨的关节面失去正常的对应关系，丧失正常活动功能者称为脱位，又称脱臼。一、概述第32页，共88页，星期日，2025年，2月5日病因和分类1.按原因：2.按时间：外伤性、先天性、习惯性、病理性新鲜性、陈旧性完全性、不完全性（又称半脱位）；单纯性、复杂性（脱位合并骨折、神经或血管损伤）3.按程度：4.是否有伤口与外界相通：开放性、闭合性第33页，共88页，星期日，2025年，2月5日疼痛和压痛肿胀瘀斑功能障碍临床表现一般症状第34页，共88页，星期日，2025年，2月5日临床表现特有体征关节畸形：关节盂空虚：在浅表关节更易清楚地摸到异常凹陷。关节脱位都可出现特有的畸形，与健侧不对称，关节的正常骨性标志发生改变。弹性固定：将脱位的骨骼固定在特殊位置，被动活动远端肢体时，有弹性抵抗阻力。第35页，共88页，星期日，2025年，2月5日临床表现X线检查关节正侧位片可确定有无脱位、脱位的类型及有无合并骨折，防止漏诊和误诊。第36页，共88页，星期日，2025年，2月5日治疗原则手法复位手术复位固定功能锻练手法复位时，根据脱位方向和位置，进行牵引、旋转、屈伸、端提等手法；以杠杆原理将脱位的骨端复位。忌用暴力，避免关节囊、肌腱、血管神经等损伤及骨折。第37页，共88页，星期日，2025年，2月5日治疗原则手法复位手术复位固定功能锻练适应症：1.脱位关节骨端交锁，手法复位失败者；2.开放性脱位者；3.脱位并发骨折、肌腱韧带断裂或神经血管损伤，必须手术固定或修补者。第38页，共88页，星期日，2025年，2月5日治疗原则手法复位手术复位固定功能锻练将复位的关节固定在功能位或关节稳定的位置。上肢固定在屈曲位，下肢固定在伸直位。固定时间根据脱位部位及并发症的程度而定，一般以2—3周为限，长时间易导致软组织粘连而发生关节僵硬。第39页，共88页，星期日，2025年，2月5日治疗原则手法复位手术复位固定功能锻练尽早功能锻炼是关节功能恢复的关键。对于未被固定的关节，主动活动锻炼时，应避免做造成脱位的方向的活动。第40页，共88页，星期日，2025年，2月5日第三节骨关节感染第41页，共88页，星期日，2025年，2月5日一、化脓性骨髓炎第42页，共88页，星期日，2025年，2月5日一、化脓性骨髓炎定义:化脓性细菌感染骨骼而引起的炎症。祖国医学称之为“附骨疽”。多见于10岁以下儿童。好发：四肢长骨，尤以胫骨为最多，股骨、肱骨和桡骨次之。按病情发展可分：急性和慢性骨髓炎。第43页，共88页，星期日，2025年，2月5日（一）病因病机常见致病菌是：以金黄色葡萄球菌多见，其次为乙型链球菌和白色葡萄球菌；由大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎双球菌感染者少见。第44页，共88页，星期日，2025年，2月5日现代病理血源性骨髓炎：多数发生在长骨的干骺端（其有丰富的毛细血管网，血流缓慢，细菌容易停留）。外伤后干骺端毛细血管网破裂出血，局部抵抗力降低，易受感染；全身性疾病、营养不良等，使全身抵抗力下降；其他部位有活动性感染病灶，细菌进入血液循环，引起菌血症并传播至骨内，在干骺端生长繁殖，形成感染灶。第45页，共88页，星期日，2025年，2月5日骨质破坏、坏死和新骨形成互相平行。早期以破坏、坏死为主；后期以新骨形成为主。如继续发展可出现三种转归：1）炎症吸收2）形成局限性脓肿3）形成弥漫性骨髓炎血源性骨髓炎的病理特点：第46页，共88页，星期日，2025年，2月5日体弱，细菌毒力强，治疗不及时，则病灶迅速扩大而形成弥漫性骨髓炎。病灶内的脓液首先在骨髓腔内蔓延，达骨膜下，形成骨膜下脓肿。也可先穿破干骺端的骨皮质，达骨膜下，形成骨膜下脓肿，再经哈佛管和福尔克曼管进入骨干骨髓腔。骨膜下脓肿继续增大可穿破骨膜，进入软组织，形成蜂窝织炎或软组织脓肿，然后穿破皮肤，流出体外，形成窦道。此后急性炎症的症状逐渐消退，转入慢性骨髓炎阶段。儿童患者则脓肿