左桡尺骨双骨折的护理查房.pptVIP

三.入院检查⑴彩超:双侧下肢动脉硬化斑小斑形成,两侧下肢深静脉血流通畅,左侧小腿及足背部软组织淋巴水肿.⑵化验:血常规:白细胞:二八.四×一零∧九/L偏高、红细胞:三.零五×一零∧一二/L偏低,血红蛋白:九七g/L偏低,淋巴细胞:零.四×一零∧九/L偏低、中性细胞:二七.四×一零∧九/L偏高、嗜酸性细胞:零.零一×一零∧九/L偏低、嗜碱性细胞:零.零一×一零∧九/L、C反应蛋白:一五七.一mg/L偏高.葡萄糖:七.八mmol/L偏高.四.辅助检查⑴查血常规,必要时候查血糖,因为糖尿病病人易发生皮肤及软组织感染.四.辅助检查⑵特殊检查:难以确诊时,可做超声检查及诊断性穿刺.深部脓肿须除外结核性脓肿、动脉瘤及肿瘤.⑶细菌学检查:一般治疗效果不佳时,应做伤口分泌物及脓肿穿刺液涂片检查、细菌培养及药敏试验.必要时作厌氧菌培养.疑有败血症时应作血培养及药敏试验.左桡尺骨双骨折de护理查房主讲人:xxx疾病相关知识治疗与护理零二零三目录content病例简介零一病例简介一姓名:陈东生科别:骨科性别:男年龄:六一岁入院时间:二零二五年八月一六日一零:一二入院原因:因跌倒致左腕部外伤伴疼痛畸形二小时入院.入院时生命体征:T三七℃、P七八次/分,R一七次/分,BP一一零/一七mmHg.神清精神差,左腕部肿胀、压痛阳性、畸形、活动明显受限.病例介绍医嘱:予二级护理,半流饮食,抗炎、接骨、补液等对症处理,左上肢复位后以石膏托外固定,左颈腕三角巾悬吊.相关检查:DX示:左侧柯雷氏骨折；左腕舟状骨可疑骨折CT示左侧桡骨远端粉碎性骨折、左侧尺骨茎突骨折、左腕软组织内出血.病例介绍护理检查视诊:巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆、直径约三mm、对光反射灵敏,口唇无紫绀,腕部畸形、青紫、肿胀、末梢血运良好；触诊:皮温正常、无肢体冰冷症状、肿胀无波动感、可触及骨折断端；叩诊:腕部压痛阳性、叩击痛阳性；听诊:双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音等异常呼吸音,律齐、各瓣膜未闻及病理性杂音,活动腕部可闻及骨擦音.病例介绍疾病相关知识二前臂由尺、桡二骨构成.尺骨上端粗、下端细,为构成肘关节de重要组成部分.桡骨上端细而下端粗,为构成腕关节de重要组成部分.两骨由上下尺桡关节和骨间膜相连.桡骨远端骨折是指桡骨下端二-三cm范围内de骨折.中老年人多见,儿童则为桡骨远端骨骺分离.解剖生理一直接暴力:多为重物砸伤、撞击伤和压轧伤.以横断、粉碎性骨折或多段骨折居多,常合并较重de软组织挫伤；二间接暴力:多为跌倒时手掌着地,暴力沿桡骨纵轴向上传导,在桡骨中、上段发生横断或锯齿状骨折后,残余暴力通过向下斜行de骨间膜纤维牵拉尺骨,造成尺骨斜形骨折；三扭转暴力:多为前臂被旋转机器绞伤或跌倒时手掌着地,躯干过分朝一侧倾斜,在遭受传达暴力de同时,前臂又受到一种扭转外力,造成两骨de螺旋性骨折或斜形骨折,骨折线方向是一致de.病因机制尺桡骨双骨折:伤后局部疼痛、肿胀、前臂活动功能丧失,有移位de完全骨折前臂有短缩、成角或旋转畸形,儿童青枝骨折则只有成角畸形.检查局部压痛明显,有纵向叩击痛、骨擦音和异常活动.桡骨远端骨折:伤后腕关节上方有明显肿胀、疼痛,桡骨下端处压痛明显,有纵向叩击痛,腕关节活动部分或完全丧失,手指握拳时疼痛加重,有移位骨折有典型畸形.如“餐叉样”畸形、“锅铲样”畸形.临床表现腕关节活动等级评估表评估等级疼痛活动夹持力和握力腕伸曲度减少优无不受限较对侧无减退一五°良偶尔轻微受限较对侧下降一五%一五-三零°可经常工作轻微影响一六%-三零%三零-五零°差持续明显受限较对侧下降三零%五零°临床表现根据受伤姿势和骨折移位不同,可分为四种类型:一,伸直型:又称科力（Colle）骨折.跌倒时手掌着地,前臂旋前,腕关节呈背伸位,躯干向下de重力与地面向上de反作用力交集于桡骨下端而发生骨折.骨折远端向背侧及桡侧移位,严重移位时,骨折断端可有重叠移位,腕及手部呈“餐叉样”畸形.二,屈曲型:又称史密斯（Smith）骨折或反科力骨折.跌倒时腕关节呈掌屈位,手背先着地,传达暴力作用于桡骨下端而造成骨折.骨折远端向桡侧和掌侧移位.手腕部呈“锅铲样”畸形.三,背侧缘劈裂骨折:又称巴尔通（Barton）骨折.跌倒时手掌先着地,外力使腕骨冲击桡骨下端关节面de背侧缘而造成骨折,临床较少见.四,掌侧缘劈裂骨折:比较少见.临床分型一,无移位骨折:可仅用夹板固定、外敷药物或石膏固定于腕关节掌屈、轻度尺偏位三-四周；颈腕吊带悬吊以维持功能位.二,有移位骨折:手法