颞下颌关节的磁共振成像.ppt

内紊乱

-盘移位内紊乱通常表现为关节盘相对于髁突头向前内侧移位可为部分或完全性移位继发重塑可改变关节盘的形态和信号强度第23页，共56页，星期日，2025年，2月5日髁突移位的进程，伴随关节盘的前移和重获第24页，共56页，星期日，2025年，2月5日闭口位张口位第25页，共56页，星期日，2025年，2月5日关节盘前移不伴重获第26页，共56页，星期日，2025年，2月5日闭口位张口位第27页，共56页，星期日，2025年，2月5日部分移位完全移位第28页，共56页，星期日，2025年，2月5日第29页，共56页，星期日，2025年，2月5日第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日闭口位张口位关节盘重塑的继发改变：盘扭曲，中间区短缩及后带增大第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日闭口位张口位中间区的重塑、缩短及向上弯曲第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日内紊乱

-盘移位移位分为四度：0度：正常1度：移位但形态正常2度：形态异常，通常与退行性骨关节病有关，外科不能修复3度：有严重的疼痛，慢性，关节运动受限第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日0度1度第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日1度2度第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日内紊乱

-盘移位移位也可分为急性、亚急性或慢性急性：张口位关节盘重获，关节盘的大小或形态不改变亚急性：张口位关节盘不重获，可见关节盘变形，前带折叠或萎缩弯曲，后带增厚慢性：关节盘穿孔、粘连、纤维化和退行性骨关节病第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日急性盘前移第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日亚急性盘前移第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日内紊乱

-盘移位纤维化和营养不良性钙化可导致关节盘信号强度的下降TMJ的瘢痕或粘连在T1WI和T2WI上均显示为中等信号关节积液在T2WI上为高信号第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日关节积液第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日关于颞下颌关节的磁共振成像第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日前言MR具有非侵袭性，不仅能显示关节盘，还能分清骨皮质、骨髓及软骨等快速成像技术和双线圈成像使双侧同时成像成为可能，并可动态成像第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日大体解剖TMJ是双侧联动的滑膜关节，位于下颌骨髁突和颞骨下颌窝之间关节盘将关节腔分为上下两部分髁突将下关节腔分为前后隐窝第3页，共56页，星期日，2025年，2月5日大体解剖关节盘为双凹形的纤维软骨盘中间区厚约1mm，前带厚约2mm，后带厚约2.8mm关节盘中心部分可有小穿孔，但由于滑膜的覆盖，关节腔上下部分间是独立不通的第4页，共56页，星期日，2025年，2月5日大体解剖闭口位上，关节盘的后带位于髁突头的正上方中间区位于颞骨关节结节和髁突头的前部之间前带位于关节结节的下方，髁突头的前方第5页，共56页，星期日，2025年，2月5日大体解剖关节盘的后方为双板区，为一包含脂肪、胶原和弹力纤维的神经血管区双板区的后上韧带具有弹性，附着于关节窝的颞骨鼓部双板区的后下韧带为纤维性的，附着于髁突下区的后部第6页，共56页，星期日，2025年，2月5日大体解剖翼外肌控制张口，具有平行的上下头上头附着于关节囊前部，下头附着于髁突颈上头腱纤维直接附着于关节盘的前带第7页，共56页，星期日，2025年，2月5日闭口位张口位第8页，共56页，星期日，2025年，2月5日成像参数3英寸表面dual-coil薄层(3-mm)12-cmFOV,256×256matrix斜矢状位及冠状位闭口位，半张口位和张口位第9页，共56页，星期日，2025年，2月5日第10页，共56页，星期日，2025年，2月5日第11页，共56页，星期日，2025年，2月5日TMJ正常MR解剖TMJ关节盘含Ⅰ型胶原纤维、弹力纤维和粘多糖关节盘在T1WI,T2WI,和T2*WI上均为低信号，而上下关节腔表面的滑膜显示为中等信号第12页，共56页，星期日，2025年，2月5日TMJ正常MR解剖关节盘包含三部分前带中间区（薄）后带（厚）后带中心部分可为中等信号第13页，共56页，星期日，2025年，2月5日11-year-old40-year-old