新生儿败血症.pptx

新生儿败血症;一、定义

指病原体侵入新生儿血液循环,在其中生长、繁殖、产生毒素并发生全身炎症反应综合症。常见得病原体为细菌,也可为真菌、病毒、原虫

发病率:我国活产足月儿1－10‰

极低体重儿164‰

病死率:20%

;二、病因及发病机理

1、病原菌:细菌、真菌、病毒

国内:葡萄球菌占首位,大肠杆菌次之。

机会致病菌(表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、产气荚膜梭菌、空肠弯曲菌、幽门螺杆菌

国外:B组链球菌(GBS)、李斯特菌为主要致病菌。;葡萄球菌;大肠杆菌;表皮葡萄球菌;绿脓杆菌;克雷伯杆菌;产气荚膜梭菌;空肠弯曲菌;幽门螺杆菌;12;B族溶血性链球菌;李斯特菌;2、非特异性免疫功能;屏障功能差皮肤破损;脐残端未完全闭合;血脑屏障功能不全;3、特异性免疫功能

IgG

胎龄越小,IgG含量越低,易感染。

IgM、IgA

不能通过胎盘,新生儿体内含量低,

易感G－杆菌。

T细胞

处于初始状态,产生细胞因子低

下。

巨噬细胞、自然杀伤细胞活性低

;

4、感染途径:与其她年龄组不同

;产时感染:上行性感染或直接感染;产后感染:最常见(占50%)最重要得途径,以细菌为主

皮肤、粘膜(口腔、球结膜、中耳、消化道、呼吸道、女婴外阴粘膜)、脐带。

使用雾化器、呼吸机、吸痰器、暖箱、各种导管、插管、医务人员双手造成医源性感染。

;临床表现;新生儿败血症症状

早期不典型为其最大特点

多表现为“六不”:

不吃、不哭、不动、体温不升、面色不好(或反应不好)、体重不增。

;出现下列症状应高度怀疑败血症

黄疸

肝脾肿大

出血倾向

休克

其她:呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫

合并症:肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎;黄疸;肝脾肿大;出血倾向、瘀斑;中毒性肠麻痹;呼吸困难

;;;;四、实验室检查

(1)非特异性检查:

外周血象

白细胞总数＜5×109/L或＞20×109/L

中性粒细胞杆状核细胞所占比例≥0、20

出现中毒颗粒或空泡

血小板计数＜100×109/L

急相蛋白:C反应蛋白增高

鲎试验:阳性提示G－???菌感染;

;

(2)病原学检查:

a、血培养

b、脑脊液、尿培养

c、取局部化脓病灶得脓液作培养、或直接涂片;阳性仅证实有细菌定植但不能确立败血症

(３)病原菌抗原检测、分子生物学检测

;血培养;脑脊液培养;尿培养;其她;诊断

高危险因素

临床症状体征

周围血象改变

C反应蛋白增高

确诊:血培养