2 麻醉前对病情的评估课件.pptVIP

五、肾椎管内麻醉比全麻对肾功能的影响小且较短暂全麻对肾功能的影响其直接作用远较间接作用为小直接作用包括对肾小管钠主动运转的影响和产生不同程度的氟离子浓度等间接作用主要指由于其所致低血压、肾血管收缩等所致的肾血流量异常2麻醉前对病情的评估

如肾功能原已受损，或存在某些损害肾功能的因素如严重创伤、大量使用某些抗生素等，则麻醉和手术对肾功能的影响将更为显著、严重，甚至出现少尿、无尿对老年人，或伴有高血压、动脉硬化、糖尿病、严重肝病、前列腺肥大等病人应特别注意，因其较易并发肾功能不全2麻醉前对病情的评估

肾功能检测：血浆肌酐：132.6μl／L以下，肾小球清除率大都正常。血浆肌酐浓度上升1倍，示肾小球滤过率约降低一半血尿素氮（BUN）：尿浓缩和尿稀释试验：2麻醉前对病情的评估

肾是最重要的排泄器官有些药物的降解产物仍然具有某种程度的生物活性麻醉药、镇痛药、镇静催眠药、安定药、肌松弛药、强心苷类药以及抗生素等，在药物的选择和剂量上都需根据具体情况予以认真的考虑，否则便有可能因为药物或（和）其降解产物在体内的堆积或过度堆积，造成药效显著延长或出现某些严重副作用2麻醉前对病情的评估

慢性肾疾病：常伴有其他脏器、系统的病变，如高血压、动脉硬化、冠心病、贫血、心包炎、凝血机制异常、代谢和内分泌紊乱等，术前均应正确诊断，予以适当