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康复护理治疗技术

授课内容运动疗法作业治疗假肢、矫形器、轮椅应用

教学目的与要求掌握运动疗法的概念及运动疗法的基本原则。掌握运动疗法的分类。掌握运动处方的内容。掌握等长运动、等张运动、等速运动概念。掌握关节松动术的手法分级及应用原则。

教学目的与要求理解运动疗法的临床应用。理解神经肌肉促进技术的概念和常用方法。理解作业疗法的概念和治疗作用。了解作业疗法的分类和选择。了解假肢、矫形器、轮椅在康复护理中的应用。

概述第一节物理疗法物理疗法(physicaltherapy,PT):力、电、声、光、磁、热等运动疗法概述定义运动疗法(kinesitherapy)

概述基本原则针对性渐进性持久性综合性安全性

概述临床应用运动疗法的适应证：高血压、动脉硬化、冠心病、肺结核、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、溃疡病、内脏下垂、习惯性便秘等糖尿病、肥胖、高脂血症等偏瘫、截瘫、周围神经损伤、脊髓灰质炎、神经衰弱等

概述四肢骨折、脊柱骨折、腰腿痛、颈椎病、肩周炎、脊柱畸形、类风湿性关节炎、关节置换术后、截肢后等运动疗法分类按用力程度分类被动运动(passivemovement)助力运动(assistedmovement)

运动疗法分类主动运动(activemovement)抗阻运动(resistedmovement)按肌肉的收缩类型分类等长运动(isometricmovement)或静力性收缩(staticcontraction)等张运动(isotonicmovement)向心性等张运动(向心性缩短)离心性等张运动(离心性延伸)

运动疗法分类等速运动(isokinetics)01添加标题按治疗作用分类02添加标题增强肌力的训练03添加标题肌肉训练的原则：04添加标题阻力原则05添加标题超常负荷原则06添加标题训练次数宜多的原则07添加标题疲劳而不过度疲劳的原则08添加标题

运动疗法分类关节活动功能训练主动运动助力运动：人力导引；器械训练；悬吊训练；滑轮训练；水中运动被动运动：关节可动范围的活动；推拿术；关节松动术；关节牵引术；持续性被动活动(continuouspassivemotion,CPM)

运动疗法分类增强耐力训练(有氧训练)常用方法：散歨；医疗歨行；慢跑；自行车；其他：如游泳、登山、跳绳、上下楼梯、活动平板、划船器等

运动疗法分类训练原则注意安全循序渐进准备与整理活动平衡和协调功能练习A平衡练习：平衡障碍由缺少视觉信息输入，前庭功能紊乱，缺乏本体感觉，肢体缺失，瘫痪，小脑功能失调等引起。平衡练习适用于神经疾患、下肢骨折、軟组织损伤或手术后的患者

运动疗法分类练习原则最稳定的体位→最不稳定的体位静态平衡→动态平衡练习方法静态平衡练习动态平衡练习：自动态平衡他动态平衡重心移动

运动疗法分类B协调练习广泛用于深部感觉障碍、小脑性、前庭迷路性和大脑运动失调以及一系列因不随意运动所致的协调运动障碍目的：改善对主动运动的控制能力，恢复动作的协调性和精确性，提高动作质量。种类：上肢的训练；躯干和下肢的训练

运动疗法分类关节松动术(jointmobilization)又称“澳式手法”或“Maitland手法”基本概念生理运动(physiologicalmovement)附属运动(accessorymovement)摆动(swing)滚动(roll)滑动(slide)

运动疗法分类旋转(spin)分离和牵引(distractionandtraction)凸-凹规则(convex-concaverule)手法分级Maitland四级分法、Ⅱ级有关节润滑作用，缓解疼痛；级用于关节疼痛并伴僵硬；级用于关节周围軟组织挛缩、粘連而引起的关节活动受限

运动疗法分类Kaltenborn三级分法级用于一般性放松，缓解疼痛；级用于增加关节的附属运动；级用于恢复关节的活动度神经肌肉促进技术(neuromuscularfacilitationtechniques)又称促通技术基本概念适用于各种类型的神经性瘫痪

运动疗法分类添加标题各种促通技术共同点：添加标题a以中枢神经系统病损作为主要治疗对象；添加标题b治疗中重视与日常生活的实用功能相结合；添加标题c基本动作的练习按照运动发育顺序进行；添加标题d肢体的训练由近端向远端进行；添加标题e应用多种感觉刺激，包括躯体、语言、视觉等；添加标题f强调运用人体正常运动模式反复强化训练；添加标题g强调早期治疗、综合治疗以及各相关专业的全力配合。

运动疗法分类常用方法Brunnstrom技术：早期充分利用各种有利条件包括联合反应、异常运动模式促进运动的发生。Bobath技术：抑制异常运动模式促进正常反应是Bobath理论