脑梗塞的中医护理查房幻灯片.ppt

入院治疗方案：1、西医治疗：A扩管，营养脑细胞胞二磷胆碱1.0丁咯地尔0.1阿司匹林0.1维生素E0.1B抗感染，头孢替唑2.0Bid2中医治疗：活血化瘀化痰通络第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日2014年01月29日患者目前血常规(血液):RBC2.15×10^12/L、HCT17.62%、HGB52.2g/L，系重度贫血，血红蛋白60g/L，红细胞压积22%，遵医嘱给患者输入A型，RH（+）红细胞悬液4U。在输红细胞悬液的过程中和结束后三十分钟内无不良反应。病程第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日2014年01月30日08:20患者突发不能言语、肢体不能活动，查体：有睁眼、眨眼活动，不能追视，伸舌、肌力等查体不合作，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射灵敏，神志仍模糊，HR78次/分，律不齐，双肺未闻及干湿啰音，右下肢呈外展位，病理征未引出。遵医嘱立即予头颅CT检查，复查血常规、凝血功能、D-二聚体、肝功、肾功、电解质及血气分析。CT检查结果回报：脑萎缩、脑白质脱髓鞘表现，右侧侧脑室旁可疑腔隙性脑梗塞灶。病程第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日2014年02月01日12时15分今晨查房患者嗜睡，呼之能应，无言语应答，偶咳嗽，无痰液咯出，进食极少量流质饮食，全天仅进食4-5勺，伴有轻微吞咽呛咳。右侧肢体无活动，左侧肢体活动自如。查体：双肺呼吸音低，双上肺呼吸音稍粗，心律不齐，心率70次/分，双下肢不肿，右手非凹陷性水肿。患者存在吞咽困难，建议留置胃管鼻饲流质饮食，但患者家属目前拒绝。病程第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日修正诊断:中医诊断：咳嗽（痰湿蕴肺证）西医诊断：1、慢性支气管炎急性发作期2、甲状腺性心脏病，慢性心力衰竭急性加重期，心房纤颤3、中度贫血4、大面积脑梗死第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日主要治疗积极抗血栓治疗，予加用阿司匹林片口服抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片口服降脂稳定粥样斑块，低分子肝素钙皮下注射抗凝，小牛血清去蛋白注射剂输注营养脑神经，血栓通输注活血化瘀治疗。第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日老年综合征评估症状条目患者的评估状况结论年龄85岁老老年人Braden评分13分压疮高危人群ADL评分5分重度功能障碍，生活依赖明显尿便失禁大便失禁，小便偶有失禁尿便失禁MEWS评分4分属于危重病人SPMSQ评分5分异常导管风险评分//跌倒评分55分跌倒高危人群吞咽困难程度经口及辅助营养中度BMI指数20.9正常第37页，共59页，星期日，2025年，2月5日5.有皮肤完整性受损的危险与病情危重，半身不遂，血运不畅有关现存护理诊断2.痰阻气道的可能与痰液粘稠难咯、正虚无力咯出有关3.营养失调低于机体需要与摄入困难，机体消耗增多有关4.生活自理能力丧失与半身不遂，活动受限有关6.躁怒、恐惧：与舌笃言謇，不能表达心意，半身不遂，怕难恢复有关7.潜在并发症：心力衰竭、肺部感染1.神志昏蒙与风阳痰火，蒙闭清窍有关第38页，共59页，星期日，2025年，2月5日1、给予低流量氧气吸入2、中风初起不宜过多、过猛地搬动患者，使其绝对卧床休息，做好基础护理，并做好防护工作，加用床栏，防止躁动跌扑。3、喉间痰壅，及时清除，以保持呼吸道通畅。4、严密观察生命体征、注意患者神志瞳孔的改变和其它精神症状，如果患侧瞳孔由大变小，或两侧瞳不等大，或患者出现项背强直、抽搐、面赤、鼻鼾、烦躁不安等症状，说明病情加重；如果患者表现为静卧不语、昏迷加深、手足逆冷，应警惕由闭证转为脱症一、神志昏蒙与风阳痰火，蒙闭清窍有关护理措施第39页，共59页，星期日，2025年，2月5日护理措施二、痰阻气道的可能与痰液粘稠难咯、正虚无力咯出有关1、痰液粘稠不易咯出时，可轻叩背部或饮少量温开水润喉，无力咳吐时可遵医嘱行雾化吸入，以利痰液稀释排除。忌用收敛咳药。2、床旁备用负压吸痰器，喉间痰壅，及时清除，以保持呼吸道通畅。密切观察呼吸情况、血氧饱和度变换，出现呼吸困难、面唇紫绀等严重症状时做好抢救准备并立即通知